青鸟 发表于 2011-2-11 16:48

同一患者先后两次宫颈分泌物细菌培养两种细菌，怎样判断是否为院感？

孕妇甲妊娠36周零3天，早破水，1月5日15点入院，1月6日白带送检细菌培养1月8日回报结果为：类白喉棒状杆菌，青霉素静点，待产，期间体温正常，血象无异常改变，1月13日复查白带，1月15日回报为异型枸橼酸杆菌，静点头孢唑啉，待产，期间体温、血象未见异常
问题：1、第一次细菌培养诊断为院外感染，对吗？
      2、第二次细菌培养诊断为院外感染，对吗？原因：第一次优势菌表现出来，青霉素用后，第二种菌占优势，表现出来，可以这样解释吗？
      3、温箱中的婴儿血培养也遇到过此种现象，第一次为一种菌，第二次为另外一种菌，而患者并未表现身体上的任何异常，甚至出院时血培养为：路登葡萄球菌，怎样解释呢？宫内感染怎样界定的？新生儿医生一般把出生7天内血培养阳性的病例都诊断为宫内感染，还有一种解释是，患者体重不足，即使有菌也表现不出来，所以每月儿科病房上报的院内感染很少，基本都是宫内感染，希望得到指导{:5_631:}

宁静的夏天 发表于 2011-2-11 17:27

没有临床支持的新生儿血培养尤其是凝固酶阴性葡萄球菌，多是污染。单份血培养不足以说明问题，还有人做过试验即便是2份血培养是凝固酶阴性葡萄球菌，再做分子生物学后也有部分不是同一株的，足以证明其可靠性。

ham309 发表于 2011-2-11 19:35

培养结果要和临床症状结合考虑

cjl 发表于 2011-2-12 08:26

培养结果要和临床症状结合考虑

四季如歌 发表于 2011-2-12 08:38

我也想听听老师们的意见，学习学习。

建水院感 发表于 2011-2-12 08:50

体温正常，血象无异常，而血液培养出细菌，我认为多考虑污染所致。

青鸟 发表于 2011-2-15 10:22

{:5_631:}!!!!!!!!!!!!{:5_631:}

yhy8562243 发表于 2011-2-15 12:55

我想问一下该病人做白带培养的目的是什么？是常规做、还是病人发生了问题才做？从您提供的资料上看不出来。谢谢！

FAD 发表于 2011-2-17 15:17

培养结果要和临床症状结合考虑。

青鸟 发表于 2011-2-21 16:44

回复 8# yhy8562243
常规做的

xuling02 发表于 2011-2-22 16:16

第一次培养的结果是入院后48小时以内做的，应该不是院感；第二次培养结果，因为白带本身就很易污染，应该二次培养相同的细菌且有相应临床症状才能算院感。
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