缭绕 发表于 2008-2-25 23:29

这样的血培养结果你院是怎样处理的？

今天在病区看到这样一个病例，深静脉留置导管，病人出现发热，血象高，予以拔管送培养，同时对侧抽血培养；结果是导管阴性，血培养为表葡！我觉得很可能是污染，觉得这不能算是院感，但医生认为病人还是有感染存在的，所以给用上了万古霉素！您觉得这样处理正确吗？当然过几天他们还是会再送血培养，但我们究竟该怎样治疗呢？

楚楚 发表于 2008-2-26 09:53

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我同意你的观点。用上了万古霉素？是一株MRCNS吗？

星火 发表于 2008-2-26 10:12

参考医院最近一段血培养有关耐药菌分布情况?用万古霉素后效果如何?不排除菌血症.

鲜牛奶 发表于 2008-2-26 10:17

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我认为要看拔管后体温、血象的变化，如明显下降，可考虑血管相关性感染。

缭绕 发表于 2008-2-26 10:17

是MRCNS，临床医生怀疑还是有菌血症存在，故用舒普深+万古，阴阳都管住了！;P

寶島 发表于 2008-2-26 11:24

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導管培養陰性而血培養白葡, 仍然是屬於不可確認的血管導管相關感染. 可以觀察病患拔掉導管後是否感染現象消失(大部分的病患馬上沒有發燒).我們一般會建議再抽血培養, 萬古霉素是最後確認白葡感染才會用上.

缭绕 发表于 2008-6-10 20:41

今天又看到一例，怪怪的！病人出现发热，血培养有白念、甲型副伤寒；PICC导管培养为表葡，血培养亦有表葡！我晕，奎诺酮类、万古都上了！到底哪个是感染菌？

夜光杯 发表于 2008-6-10 21:22

这个结果比较奇怪，再重新做血培养，同时观察病人变化。
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