您去新生儿室督导检查时最关注的问题是什么？（参与有奖）
本帖最后由 昊love无限 于 2011-1-31 11:01 编辑新生儿室是医院感染的重点部门，有许多的医院感染关键控制点，比如手卫生、比如暖箱的清洁、比如使用呼吸机患儿的呼吸系统症状等，那么，您经常去新生儿室检查督导吗？你最关注的问题又是什么？曾经发现的问题又是什么？您是采取什么检查手段发现问题的。请说出来，我们可以互相学习，互相提醒，以便更好的做好每家医院的新生儿室医院感染管理工作。 本帖最后由 昊love无限 于 2011-1-31 11:02 编辑
我最关注的是手卫生和操作的规范性，除了对于多重耐药菌感染的患儿，以及腹泻患儿特别是轮状病毒阳性的，对于PICC置管、使用呼吸机、使用静脉营养的患儿，我们也非常关注。为了增强NICU医护人员手卫生的意识，我们对NICU的医生、护士、护工在接触患儿或周围物品后手卫生执行前、洗手后、手消毒后分别进行手的细菌污染情况监测，以监测的不同结果提请医务人员手卫生的重要性。 回复 1# 昊love无限
我曾经在新生儿暖箱的湿化液中培养出绿脓杆菌，在雾化吸入器的水槽里查出绿脓杆菌，最主要的原因就是他们没按要求落实各项措施。让事实去说服她们吧，有时真的很无奈。 回复 2# 一天
“为了增强NICU医护人员手卫生的意识，我们对NICU的医生、护士、护工在接触患儿或周围物品后手卫生执行前、洗手后、手消毒后分别进行手的细菌污染情况监测，以监测的不同结果提请医务人员手卫生的重要性。”这是个不错的做法！让他们自己主动意识到手卫生的重要性。 我关注手卫生和规范的执行，制度的落实情况 回复 2# 一天
能具体说说是如何指导的?如何检查的？他们又如何改进的吗？“轮状病毒阳性”是如何发现的？ 我重点看环节：（1）清洁：物体表面清洁，是否真正实施；地面的清洁、用具的清洁
（2）操作流程
（3）隔离意识 2010年11月18日通过院感科专职人员指导NICU院感监控护士对操作过程中医护人员的手以及未消毒状态下暖箱的表面进行细菌污染情况的监测，结果如下：
监测项目 监测结果 主要菌株
对照 阴性 /
手1 阴性 /
手2 ＞10cfu/cm2 G-杆菌
手3 ＞10cfu/cm2 G-杆菌
暖箱1 ＞10cfu/cm2 G-球菌
暖箱2 ＞10cfu/cm2 G-球菌
检测结果出来后对NICU科内医务人员进行反馈，用具体的监测数据提醒医务人员在未规范洗手及未规范清洁消毒暖箱的情况下手和暖箱的污染情况。
2、2010年11月24日院感科再次指导NICU感染监控护士对科内医务人员的手（接触患儿后洗手前、洗手后和卫生手消毒后等三种状态）及暖箱物体表面（未处理、清水清洁后、含氯消毒液擦拭后等三种状态）进行细菌污染情况监测，监测结果如下：
监测项目 监测结果 主要菌株
对照 阴性 /
手1（接触患儿后） ＞10cfu/cm2 G-杆菌
手1（洗手后） 阴性 /
手1（卫生手消毒后） 阴性 /
手2（接触患儿后） 3cfu/cm2 G-杆菌
手2（洗手后） 阴性 /
手2（卫生手消毒后） 阴性 /
手3（接触患儿后） 2.5cfu/cm2 G-杆菌
手3（洗手后） 阴性 /
手3（卫生手消毒后） 阴性 /
暖箱1（未处理） ＞10cfu/cm2 阴沟肠杆菌
暖箱1（清水清洁后） 阴性 /
暖箱1（含氯消毒液擦拭后）阴性 /
暖箱2（未处理） ＞10cfu/cm2 阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌
暖箱2（清水清洁后） 阴性 /
暖箱2（含氯消毒液擦拭后）阴性 /
暖箱3（未处理） 阴性 /
暖箱3（清水清洁后） 阴性 /
暖箱3（含氯消毒液擦拭后）阴性 /
监测结果出来后对NICU科内医务人员进行反馈，并指出阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌是ICU院内感染的常见菌，应引起高度重视。同时对NICU内暖箱的清洁消毒提出如下要求：
（1）、患儿出院后暖箱按照清洁消毒的操作规程进行规范的清洁消毒；
（2）、每只暖箱使用前进行星期编号，使用到一周如患儿尚未出院予以更换暖箱，使用后暖箱进行清洁消毒；
（3）、每天对暖箱的表面进行清水擦拭，每只暖箱一块擦拭毛巾不交叉。 回复 6# 昊love无限
“轮状病毒阳性”通过大便的轮状病毒检测发现。 回复 9# 一天
我们好像做不了？是根据症状推断的。 新生儿室督导除了以上内容以外，还要注意环境卫生，室内的温、湿度，奶瓶的清洁、消毒，饮用水的卫生等。 本帖最后由 昊love无限 于 2011-1-31 11:37 编辑
比较关注手卫生设施，入口有无手消毒液；关注新生儿室温湿度；关注奶具消毒、奶制品储存；关注暖箱清洁消毒和箱内温湿度；关注沐浴室沐浴用品使用和消毒；关注空调滤网的清洁；关注无菌物品和药品规范使用等等。以上这些问题都是我平时检查督导发现和感染密切相关而且需要整改的内容。 回复 10# 昊love无限
我问了我们检验科，说是通过胶体金的方法。 回复 13# 一天
回头和我们检验科讨论讨论。费用如何？包括设备、试纸等？我们检验科主任很久没有外出学习了，但对于新东西她到很愿意接受。耐药菌监测在我的再三“教唆”下，当然，这次等级评审专家的反馈也起到非常重要的作用，医院已经将这项工作纳入明年的计划了。 回复 4# 昊love无限
但是，这样的工作很占时间，很费精力，也同样费money，这种工作方法还是比较原始，但是每次去都要采样么？平日工作都关注哪些？或者说平日里到了新生儿科你怎么做？有没有流程？ 回复 14# 昊love无限
我们检验科主任说了，这个胶体金学检验的一说就知道。 回复 15# mache
我个人觉得这样的工作肯定是在一开始的时候做，想用事实告诉他们手卫生的重要性。但肯定不是日常工作了。
流程也许很多，但落实如何呢？如果大家都遵守规则，我们就不用监督了。 我科派专人负责新生儿室，检查主要是三个环节：1、环境，清洁状况；2、医疗设备、尤其是感染患儿使用后的处置是否合格；3、人员，包括入住的新生儿和医务人员，新生儿要看有没有早产儿、感染患儿，医务人员主要是看操作环节。至于监测是常规工作。 我去新生儿室首先要看手卫生,目前全院医务人员的手卫生依从性不到50%,虽然新生儿室的工作人员都知道并比较重视手卫生,但是低年资轮转的医生和护士还是做得不好,不知道各位老师们的医院低年资工作人员是否也是这样轮转的?
我喜欢看那些小宝宝,每次就多看看他们.同时,也看我们的医护人员的着装和操作过程.
我也经常到手术室检查,但是经常发现有人口罩配戴不规范,尤其是麻醉和巡回护士 重点关注手卫生，尤其是医生……