目标性监测之后，该做什么？
下午处理完科室的事后，我与我科主任在闲聊中，谈到了目标性监测之后，院感管理发展的方向问题。我们认为我们现在每年都在开展目标性监测、横断面调查，但不能年年如此，否则院感工作就会停止不前，我们认为下一步的工作目标是院感的临床干预，下临床去采集数据，用循证医学的方法开展院感工作，问题是如何在基层医院迈出这一步？几乎着得前面的路还很艰难，请论坛的战友拿点招术出来，供我们参考，更好地把感染控制工作引向深入？ 不论是目标性监测还是横断面调查其目的都是为了降低院感发生率，特别是避免院感流行暴发的发生，院感防控仅仅靠院感科的几名工作人员努力是远远不够的，需要全员的参与提高全员防控意识。如前年甲流感流行期间要求医务人员做好个人防护，院感科工作人员天天下科室检查甚至周六日也不休息，卫生局也经常下来检查，可还是有人当你的面戴上口罩你转过去他有摘掉，所以我认为应加强全员的教育，调动全员参与。 特别是要开发院领导支持院感工作，带头参与院感工作。 嗯，我们做监测的目的也是为了发现问题，解决问题，进一步去干预它。我们科长在年初做了打算，去做干预，特别是薄弱环节，的确也比较难，现在还没有想好具体应该怎样去操作，有些茫然，但是有一点，我想得去重点科室把握好重点环节，然后现在看得最重的除了院感的重点环节外，就是抗生素的使用了。但是首先一点，必须得加强自身的学习。真的很想把这一块做好，但是能力很有限。至于基层医院，那么比如说：调查中，泌尿道感染比较多，是因为插管造成的，或是某些操作不当造成的，我想就去临床科室，督促他们评估戴管时间，减少不必要的延长。正确进行各项操作。可能得靠院感人员天天下科室去监督了。 回复 1# 鬼才基层医院没有目标监测没有横断面监测 我们以前没有做目标性监测，今年开始收集资料 很好的讨论话题，监测并不是最终目的，目的是控制感染，降低感染率。通过监测，找出存在的问题，进行临床干预，达到控制的目标。科室成立品管圈，进行持续质量改进！ 各位老师；我刚接手院感，也知道目标监测。可是监测到的数据应当怎样来分析和利用的？、 我个人认为，目标监测还是为了降低感染率，防止医院感染暴发，我们这几年开展的是外科ICU目标监测，感染率明显下降，去年我院成立了综合性ICU，感染率很高，看来还要开展此项工作！ 回复 10# changfang
目标监测肯定是要做下去的，现在的问题是如何对临床的感染发生进行合理的干预，实现感染的“零宽容”。 2010年我院开展了一类切口感染的目标性监测，通过对2个骨科和2个普外科的一类手术进行监测，规范手术切皮前0.5-1h用药，手术室的护士长非常不理解，给他们增加工作上的麻烦，不配合。通过多次交谈，院领导出面调解，现在多数术前用药带到手术室，用药时间明显缩短。2011年所有外科一类手术均纳入目标性监测范围，逐步规范，效果很好。 通过目标性监测发现问题，有说服力，有针对性解决问题，做到提前干预。 我们医院最多的是剖宫产手术，有新的观点，应在新生儿断脐后再用抗生素，否则易导致新生儿耐药，所以我们要求术前用药的时间按手术类型区别对待。再一方面，我们采取反复通报科室抗生素使用率，这样对控制抗生素的使用，也起到了一定的作用。 到临床监督检查，有时候感觉临床水平有限，只能用规范从宏观上说，具体到个案病例，很难起到指导用药的作用，有的时候也很尴尬，领导老说指导不到位，给领导说过我们只是配合，但领导不这么认为，请教各位老师，有什么好方法？ 回复 10# 鬼才
在目标性监测过程中，发现临床存在的最大问题是不按规范要求去做，或做的过程中大打折扣，我只好用微生物监测结果来说服、规范他们的行为，这样还是蛮的效的。 监测的目的也是为了发现问题，解决问题，进一步去干预它。我认为下一步的工作目标是院感的临床干预，从而达到控制的目标。 临床干预也要讲究策略，也要审时度势，虽然这并不是我们院感人的本意。过年之前，到各临床科室去了一趟，有的科室，加床加到走廊，医护人员象打仗一样在工作，这个时候，你能说他们没有落实手卫生吗？ 回复 17# 烟雨红尘
很有同感，在基层医院从事院感工作的确很不容易，有些工作完全按规范去做，几乎不太可能，但这时候我们必须坚守阵地，越是繁忙，越容易出现差错事故。院感本身就是如履薄冰的。
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