青霉素遭遇衰亡危机?
http://xdrug.dxy.cn/bbs/topic/19210198注：本篇为记者写的新闻稿，转贴目的是请业内人士从分析评价“青霉素对临床、对患者、对医院、对医生等方面的价值与存在意义”。同时也建议对类似的濒临“衰亡危机”品种做共性探讨。
青霉素遭遇衰亡危机 医生称利润低风险大
作者：苏珊 2011年01月04日15:04
摘 要：青霉素已经被边缘化，它在医疗机构中使用量大幅度减少,许多社区医院干脆弃用。那么青霉素退出的背后，隐藏着什么样的隐秘呢?
医院的输液室里，相对于其他头孢类抗生素，青霉素的使用越来越少了。 记者陈长礼 摄
有病常打青霉素：几代中国人的集体记忆。当下，中国人正面临集体失忆的尴尬。
如果你爱她，那就让她用青霉素吧，因为它能减轻经济负担;如果你恨她，那就让她用青霉素吧，因为它易发不良反应。套用这句经典台词，来形容"青霉素"目前所处的境地，应该是个恰当的比喻。
对于青霉素的是是非非，市民百姓、医疗机构和医疗专家有着不同的见解，记者在采访中也听到了来自各方不同的声音。但无法回避的一个事实是，青霉素已经被边缘化，它在医疗机构中使用量大幅度减少,许多社区医院干脆弃用。那么青霉素退出的背后，隐藏着什么样的隐秘呢?
难道已经到了要抓紧"缅怀"青霉素的时代?有医生表示，青霉素在不远的将来可能会走向衰亡。这并不是危言耸听。记者日前走访了济南市多所医疗机构发现，青霉素确实正在远去，而且，远去的脚步正在加快。
【医院】近10年间病人在增多，青霉素用量一直在锐减
2010年12月29日上午，在山大二院的门诊输液室里，虽然电视中正在播放着幽默剧，但正在观看的患者脸上却写着痛苦。输液室中此时有七八个市民在打吊瓶，其中32岁的傅女士因为上呼吸道感染苦不堪言。她告诉记者，她感冒已有两三天了，一直咳嗽有低烧，一开始吃感冒药没好，才来医院诊治。记者看到，她所持的门诊病历上写有头孢哌酮舒马坦、利巴韦林等药名。"不管用什么药了，生病太痛苦，能赶快好起来就行。"傅女士说。
"平时输液室用青霉素的多吗?"记者问正在给患者输液的护士。护士告诉记者，青霉素用量还可以，一天能用四五十支，但与其他头孢类抗生素比较就少了，"10个病人中如果有***个用头孢的，就只有一两个用青霉素的"。"这些现在正输液的患者中，有没有用青霉素的?为什么用得少呢?"记者问这位护士。"现在这些患者没一个用的，用青霉素的患者相对还是少，一般是小科室用得多。至于什么原因就不知道了，我们只管输液，医生处方不开就没法输。""我还记得以前扁桃体发炎了，打几支青霉素就好了，而且一支也就几角钱，便宜又有效。不知道为什么现在医院都不大用青霉素了，动不动就打价格几十元以上的抗生素。"正在齐鲁医院陪小孙子看病的刘老汉对此非常不解。在该院呼吸科门诊，记者随机看了16张刚从诊室走出来的患者手中的药单，发现没有一张上面写有青霉素。而在以前，青霉素可谓是治疗上呼吸道感染的首选药。
青霉素在现实中的"窘境"可以从一组数据中体现出来。以济南某医院为例，该院2003年时，全院全年使用青霉素63000支，当时的每日住院人数为150人左右;2004年使用青霉素40000支;2008年这一数字下降到20000支，而到了今年全院全年使用青霉素只有10000支，而此时该院每日的住院人数则上升到了350—400人。7年间，患者数量多了1倍多，但青霉素使用量却下滑到原来的六分之一，青霉素在医院中被"打入冷宫"可见一斑。
据某位医院负责人回忆，青霉素遇冷大概是发生在上世纪80年代末90年代初的事情，当时头孢类抗生素开始大量上市，迄今为止头孢类药物已经更新换代至第四代。
部分社区医院弃用，是利润低，还是风险大?
家住堤口路上的秦女士气管炎急性发作，听从医的家人说用青霉素输液就会好的，于是她来到家附近的一所社区卫生服务站，要求注射青霉素。但服务站的工作人员却告诉秦女士，服务站没有青霉素，只有社区卫生服务中心才有，即使秦女士自带青霉素服务站也不会给打。"社区卫生机构就是为老百姓提供基本医疗服务的，而青霉素是便宜又有效的药，为什么社区反而没有呢?"秦女士对此非常纳闷。
遭遇此类情况的应该不止秦女士一人。因为记者随后采访了历下区、市中区、槐荫区共11家社区卫生服务中心和社区卫生服务站，发现有9家表示没有青霉素，据一家社区卫生服务中心负责人透露，全市没有青霉素的社区医疗机构要占到一半。"没有青霉素也就是近一两年的事情。之前我们也进过，但是患者用得不多，库存的青霉素都过期了，后来就不再进了。现在我们有头孢，效果更好。"历下区一家社区卫生服务站工作人员告诉记者。
当问到为什么没有青霉素时，采访的几家社区医院工作人员给了记者一个相同的答案——— 青霉素疗效不好。但几位与记者相熟的社区医院负责人透露，其实社区弃用青霉素主要有两个原因：第一是利润低，第二是自我保护。"我们社区还在用青霉素，主要是因为社区处于城乡结合部，周围的居民消费能力普遍低，他们更看重药品的实惠度，主动要求用青霉素的居民较多，所以我们还在用。像一些处于市区的社区医疗机构用得就不多了，因为没什么利润。"一家社区卫生服务机构负责人说。
另一位社区医院负责人则告诉记者，青霉素的过敏反应发生率高，且后果比较严重，而社区医疗机构无论从人手还是从急救设备以及医生的业务水平上，都不能满足抢救需要，一旦患者出现过敏休克，死亡的可能性很大。"一支青霉素就几角钱，但为此惹上人命官司就不值当了。"这位负责人说。确实，记者在堤口路那家社区卫生服务站看到，服务站的抢救设备确实简单，白天只有一个医生值班，还要同时应付几个输液病人，万一一个病人出现险情，人手确实不足。
【药店】来买青霉素的患者日益减少。大型药企：低端的青霉素变成包袱?
有病注射青霉素。这是中国几代人的集体记忆。但是现实是冷酷的，中国人面临失忆的尴尬。"有青霉素卖吗?"2010年12月30日上午，记者来到无影山路上一家漱玉平民大药房询问青霉素的出售情况。"有，但青霉素是处方药，你带医生开的处方了吗?"药店工作人员说。在记者告知没有处方后，药店工作人员表示无法出售。这时记者看到，在药店的柜台上，摆放着注射青霉素钠针剂，在它周围摆放的是各种头孢类抗生素以及其他品种抗生素。"平时来买青霉素的人多吗?"记者问该工作人员。"比以前少多了，主要是医生不给开了，我们没有处方也就没法卖。但药厂的供应还是能保证的。"该工作人员称。
老百姓大药房营销部部长唐晓辉告诉记者，目前药店出售的青霉素量，与两三年前相比，只有原来的十分之一。而头孢类抗生素的销售额增长了三四倍。他向记者透露，不仅是药店、医院，由于市场终端人群在减少，生产利润不大等原因，生产青霉素的药品厂家也在不断减少。在过去的3—5年间，全国大概有十几家原本生产青霉素的厂家已经停产青霉素，目前全国仅有近十家药企仍在生产。而这些药企大部分是大型药企，生产青霉素有国家扶持才能得以延续。
记者也从济南十几家主要医院了解到，除了济南市中心医院的青霉素制药厂家是华北制药之外，其他医院使用的青霉素均是产自山东鲁抗。而当记者致电山东鲁抗制药公司时，该公司相关负责人坦言公司是国家重要的抗生素生产基地，但生产的青霉素总量并不算多。而据有关人士透露，作为国内首家生产青霉素的药企，长期以来华北制药一直是青霉素生产的龙头老大，但曾经辉煌一时的青霉素如今却成了华北制药的"包袱"，未来华北制药的主打将是市场上的高端产品。(来源：济南时报) 悲哀。。。。。 回复 1# 海内知己
近期遇到临床疑难案例,应用磺胺效果不错呢.
把握青霉素适用症,合理应用还是有前景的. 回复海内知己
近期遇到临床疑难案例,应用磺胺效果不错呢.
把握青霉素适用症,合理应用还是有前 ...
zhangfh(星火） 发表于 2011-1-26 22:54 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
非常赞同！ 回复 1# 海内知己
还不都是“以经济建设为中心”给闹的嘛。。。 最近忙于整理2010年全院细菌耐药分析，青霉素类基本上都是100％耐药。麻烦了！！！ 经济利益驱动才导致青霉素使用的问题 把握适应症，把合理使用抗菌药物落到实处。青霉素在很多场合还是有用的，比如说怀疑或者预防溶血性链球菌感染，有些清创术后，以及心导管术后的预防等等·····················
至于生产厂家低利润等其他问题，国家 有相应的政策的 钱,钱.....即爱它,又恨它,把人折磨成什么样了!有几人能跳出来?医生也不例外. 都是经济惹的祸。过度追求经济效益，必然导致一切向钱看。虽然青霉素物美价廉，谁还会用？ 都是金钱惹得祸！！
国内的引导早就改变一下！
中国的体制何时能将这种怪现象引导到正常！ 也许正是因为以前青霉素疗效好导致广泛使用，而随着使用的广泛性，导致现在很多阳性菌都对青霉素耐药，而且国产青霉素杂质多容易产生过敏反应，所以导致青霉素使用率越来越低！ 这个问题由来已久，除以上各位同行老师所言外，与病患者追求“药到病除”、“妙手回春”等诸如此类心态有莫大关系〔如楼主海内知己版主老师帖子中，提及到傅女士就是很有代表性非专业人士〕，谁知疾病与机体及抗菌素之间相互作用过程是需耗时的；而作为专业人士的医生，由于种种原因（包括各位同行老师上述的）而迎合他（她）意，从而出现大炮打蚊子；即便是无需要（如因病毒感染感冒）也用上一把的现象。由初期小剂量青霉素有效…加大剂量有效…无效；换小剂量稍高级抗菌素有效…无效；长此以往、周而复始恶性循环，出现了耐药菌、双重耐药菌、多重耐药菌、泛耐药菌、超级细菌等局面。打破这种困局，唯一可行的方法就是严格规范抗菌素使用，从源头上杜绝耐药菌、双重耐药菌、多重耐药菌、泛耐药菌、超级菌滋生土壤，防止抗菌素演变成为它们壮大的陪练，让抗菌素起到真正该起的作用。谢谢！{:3_691:}… 青霉素是一种高效、低毒、临床应用广泛的重要抗生素。它的研制成功大大增强了人类抵抗细菌性感染的能力，带动了抗生素家族的诞生。 青霉素的出现开创了用抗生素治疗疾病的新纪元。而青霉素能延续到现在，说明它还是相对有它存在的价值。青霉素的现状其实只是医院中众多廉价药逐渐消失的一个缩影。在虚高的药价之下，青霉素只能俯首称臣。最主要的是，改变“以药养医”的医疗环境，患者往往是被动开药，只有“规矩”了医生的手，才能让市民吃上廉价的药。 回复 1# 海内知己
1、革兰氏阳性球菌对青霉素耐药率较高。如金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率达到96.4%。
2、一直青霉素成本价加上15%利润的零售价，医院的利润少得可怜。财政对医院没有一分钱的拨款！
医院的职工要养家糊口，工资从哪里来？
3、目前医疗的体制世界人都知道！ 回复 1# 海内知己
1、革兰氏阳性球菌对青霉素耐药率较高。如金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率达到96.4%。
2、一直青霉素成本价加上15%利润等于零售价，医院的利润少得可怜。财政对医院没有一分钱的拨款！
医院的职工要养家糊口，工资从哪里来？
3、目前医疗的体制世界人都知道！ 还有很多类似的问题：比如房价那么高而且也有ZF补贴优惠政策，但为什么开发商不多建点小户型的经济适用房呢？
举一反三 生活中太多这样的事情了 同意16楼观点，我们医院在本次专项整治活动不少医生出现了抵触情绪，好像是上有政策，下有对策。 同意16楼观点，我们医院在本次专项整治活动不少医生出现了抵触情绪，好像是上有政策，下有对策。
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