星火 发表于 2011-1-26 08:35

颅内取出的钛合金板还可以再植入颅内吗？

神经外科一会诊案例，存在术中取出植入物，未经处置和认可，重新植入。理由为患者节约经费。术后存在一定风险，间断发热等。您认为可以吗？怎样感控呢？

童年快乐 发表于 2011-1-26 08:47

个人认为不经处理，认可，重新植入是不行的。

阳光 发表于 2011-1-26 09:06

回复 1# zhangfh(星火）
也很想知道这个问题该如何处理才合适。
个人认为，来自环境中的微生物比较喜欢粘附在植入物上，且一旦形成生物膜，就不太容易受到抗生素的影响（这个理论不知道对不对，自己想的啊{:1_12:}）。因此如果不做处理再植入并不妥当。紧急进行清洗灭菌流程不知是否还来得及？

星火 发表于 2011-1-26 09:20

回复 2# 童年快乐


    供应中心如果收到类似植入物，怎么办？

呜呜嘟嘟 发表于 2011-1-26 09:22

按照一次性植入物使用的要求，不应该重新植入，但3楼老师说的也很有道理，重新灭菌来得及吗？

shaverwoo 发表于 2011-1-26 10:15

我想如果是原先的植入物没有问题的话，在手术中取出后又立即重新植入的话应该是可以的吧，这和其他外科手术在手术中把部分脏器组织取出或是翻出来不是一个道理么，比如一些腹腔手术，牵拉脏器后又重新复位，难道人体自身的脏器也需要处理、认证么，既然当时植入物没有问题，那植入后应该就视为人体内组织器官的一部分吧

阳光 发表于 2011-1-26 10:41

回复 6# shaverwoo
植入物与自身脏器和微生物的亲和力是否会有所不同？

拙凌 发表于 2011-1-26 11:05

即便这不是一次性的，那么你如何评估它可以重复使用呢？

婉若秋水 发表于 2011-1-26 16:59

回复 1# zhangfh(星火）


    取出的原因是什么？如果是因为感染那肯定不能复用植入的；
   即使没有感染，植入物如果不是可吸收性的材料（一种新材料），其在体内会因人体的活动等改变其抗力，再次植入不排除出现断裂、折断等隐患，所以复用的隐患是利大于弊；
   至于从医院感染的角度，缺乏这方面的资料。

星火 发表于 2011-1-26 17:12

回复 9# 婉若秋水

肿瘤复发，再次手术切除肿瘤。在百级层流手术间做的。

童年快乐 发表于 2011-1-27 00:28

回复 4# zhangfh(星火）


    严格按流程执行，灭菌后生物监测阴性方可发放手术室。而且要严格登记。望张老师给予指正。

星火 发表于 2011-1-27 06:15

回复 11# 童年快乐


    查找该植入物的说明书,确定是否可以复用?是否有清洗消毒灭菌监测流程?

小雨点儿 发表于 2011-1-27 08:24

回复 1# zhangfh(星火）

类似这样的东东目前我国没有重复使用的依据，有些医院按照自己的想法（主要是费用问题）重复使用了，给院感人出了一个难题，承担了不必要的风险，这样缺乏科学、有效的评估，其实很多医院会有同样的做法，这种事是“不鸣则已，一鸣惊人”。国家要是能有相关的规范就好了（复用标准，像透析器那样），我们的工作就好做多了。

童年快乐 发表于 2011-1-28 22:50

回复 12# zhangfh(星火）


    供应室工作人员与器械交接者二人核对，并了解植入物的用途，严格登记。清洗消毒监测流程为；初洗，酶洗，漂洗，消毒，终洗。干燥，检查，包装，灭菌。灭菌时包内放入嗜热脂肪杆菌芽孢，灭菌结束用快速生物检测仪监测结果阴性就可发放手术室。消毒现在选用物理煮沸消毒。望张老师给予指点。谢谢
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