宁静的夏天 发表于 2011-1-18 17:04

美洛西林舒巴坦+头孢曲松联合用药合理吗？

48天的患儿，诊断喘息性支气管炎、脓毒血症，临床上予以美洛西林舒巴坦联合头孢曲松治疗，这样的联合用药合理吗？

8210 发表于 2011-1-18 17:32

我认为不合理，都是β内酰胺类，同类药物联用不合理。

星火 发表于 2011-1-18 17:46

回复 1# 宁静的夏天


    培养结果和药敏？联合用药的目的是什么？

宁静的夏天 发表于 2011-1-18 18:56

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    培养结果和药敏？联合用药的目的是什么？
zhangfh(星火） 发表于 2011-1-18 17:46 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif


    培养结果还没有出来，联合的目的不知道，可能就是因为症状重吧。

星火 发表于 2011-1-18 23:19

回复 4# 宁静的夏天


    头孢一代与三代联合有扩大抗菌谱的原因？

宁静的夏天 发表于 2011-1-19 01:01

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    头孢一代与三代联合有扩大抗菌谱的原因？
zhangfh(星火） 发表于 2011-1-18 23:19 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif

是广谱青霉素+酶抑制剂+三代头孢啊，有无这样的用法呢？

dlmanny 发表于 2011-1-19 07:33

肯定不合理,抗菌谱差不多,要看临场药敏情况,特别是小孩,更不应该这么用了

星火 发表于 2011-1-19 08:24

本帖最后由 zhangfh(星火） 于 2011-1-19 08:27 编辑

回复 6# 宁静的夏天


    抗菌谱扩大，而且都在肾脏代谢，竞争抑制会加大其中一药的血浓度，增加ADR，何况是个48天的婴儿！
我觉得可以，脓毒血症G+菌为主， 此例病人虽用药较强大，硬套指南肯定是不合理的，但临床这样用较保险，已经发展到脓毒血症了，不是首次用药，耐药株可能性大。就是注意提醒医生两者合用都不要用到极量，否则同属B-内酰胺类，不良反应可能加剧。

宁静的夏天 发表于 2011-1-19 08:42

本帖最后由 宁静的夏天 于 2011-1-19 09:21 编辑

美洛西林的抗菌谱：
铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎杆菌、变形杆菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌、沙雷菌属、不动杆菌属、青霉素敏感的革兰阳性球菌（溶血性链球菌、不产青霉素酶的葡萄球菌、敏感的肺炎链球菌、厌氧的阳性球菌）、脆弱拟杆菌等大多数厌氧菌。
增加了舒巴坦酶抑制剂以后对产b-内酰胺酶的部分细菌应该也有了抗菌活性。

头孢曲松的抗菌谱：
+++ 肠杆菌属杆菌、淋球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌
++   敏感葡萄球菌、厌氧菌（除脆弱拟杆菌除外）
+   铜绿假单胞菌、脆弱拟杆菌
-      肠球菌、肠杆菌属中耐本药菌株、难辨梭状芽孢杆菌、军团菌、支原体、衣原体、MRSA

能不能只用美洛西林舒巴坦呢？

xysdmsxy 发表于 2011-1-19 09:13

这样联合用药应该是可以的，因为美洛西林舒巴坦是针对阴性菌的，二三代头孢针对的是阳性菌，所以应该是可以的。

cjl 发表于 2011-1-19 14:57

头孢曲松属第三代头孢菌素，对革兰阴性杆菌有抗菌作用！因此本人认为联用不合适！可怜的孩子！
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