白衣大使 发表于 2008-2-13 16:11

骨科手术术后应用抗菌药物时间?

请问闭合性骨科手术术后抗生素用多久才算合理，我院一般用到拆线，求教如何干预。有开展围手术期预防性用药的调查表吗？

[ 本帖最后由 gjs661 于 2008-10-19 17:59 编辑 ]

星火 发表于 2008-2-13 18:42

围术期抗菌药物临床预防性应用的原则，即带入手术室，术前0.5～1小时给药，总的预防用药时间不超过72小时。如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500ml)，可在手术中给予第2剂(使用长半衰期抗菌药者除外)，而不应该是术后延长用药天数。

最爱笑的人 发表于 2008-2-13 20:35

闭合性骨科手术术后抗生素一般使用不超过48小时.:P

星火 发表于 2008-2-14 09:11

给药方式和用药时间
    宜在术前0.5－2小时快速滴注，即在麻醉诱导期开始给药最为合适，以使药物能在所有易发生感染部位达到较高浓度防止细菌生长繁殖。若手术超过3－4小时，术中加用一次，头孢曲松因半衰期长不需加用。
    Ⅰ类切口术中给药一次即可达到预防目的， 除非很可能发生感染，否则术后不必再用抗菌药物，即便使用，也不必超过24h。
   术后停药时间应根据术后体温、血象及切口情况决定。

白衣大使 发表于 2008-2-14 10:49

谢谢各位老师的指点。现在医生也怕，如果抗生素不用到拆线的话出现了感染病人要找麻烦，所以用抗生素也是安慰病人也给自已省事，我都不知如何是好，

zzxgxj 发表于 2008-2-14 21:58

我院的骨科医生也是多次提出建议，要求延长使用时间，其理由为：1、有内植入物，如髋关节置换术，一旦发生感染，是灾难性的。2、有关骨科专业书上，明确表示有内植入物时应使用一周。3、我院的手术室不是层流的，无菌条件差，且骨科器械多，手术时台面大，易污染。不知如何去说服他们？

海燕 发表于 2008-2-15 09:31

回复 #6 zzxgxj 的帖子

深有同感，对此情况使我们确实感到实际管理上的困惑，但我们对骨科的抗菌药物预防用药有一个控制底线，与考核挂钩，且这个底线在管理过程中逐步提高，以不断促进科室的合理化预防用药。:victory:

桃子妖妖 发表于 2008-2-15 23:23

回复 #7 海燕 的帖子

我想你们的做法一定得到高层的大力支持吧？其实围术期抗菌药物临床预防性应用的原则已制定较久了，而且临床医生也大多知晓，正如白衣天使所说的：我们在工作中也遇见此类问题－－－“如果抗生素不用到拆线的话出现了感染病人找麻烦”。我可不敢说：“如果是那样，让他们来找我们吧”，想必你敢吧，:P 呵呵。高素质＋领导支持也许这项工作才会有所突破吧！

heyuhuan 发表于 2008-4-24 16:37

白衣大使的问题,我想是二级医院存在的普遍问题,手术室消毒条件改善了,抗生素使用规范也未必能落到实处

布衣 发表于 2008-4-24 20:52

回复 #1 白衣大使 的帖子

您需要的围手术期预防性用药的调查表，请参考浙江省的：http://bbs.sific.com.cn/viewthread.php?tid=1811&highlight=

柳莹依 发表于 2008-4-25 16:09

术后用药时间过长是国内的普遍现象,有哪里能做到术后不用或24小时内停药?个中原因较复杂,管理还较困难,因为直接面对病患的是临床医师,那么管理工作只有一步步来,先与科室沟通,如果你那里现在是用7天的,就沟通到:今年的目标是有置入物的用5天.一年后感染率并未上升,又找主任就沟通到3天如何,因为你用数字说话,人家容易接受,这样是不是觉得有点象去买东西,讨价还价?没办法,要不怎么说管理也是一门科学.不信你现在跟科室说术后24小时停药,人家理你不?

桂花香 发表于 2008-4-26 12:11

原帖由 柳莹依 于 2008-4-25 16:09 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
术后用药时间过长是国内的普遍现象,有哪里能做到术后不用或24小时内停药?个中原因较复杂,管理还较困难,因为直接面对病患的是临床医师,那么管理工作只有一步步来,先与科室沟通,如果你那里现在是用7天的,就沟通到 ...
同感！一点一点的做工作，然后是一点一点的进步，积累到一定程度，自然就好了。

lxmgg168 发表于 2008-4-26 16:08

回复 #8 桃子妖妖 的帖子

使用抗菌药到拆线,病人一样可以找你的麻烦.因你违反了预防性应用抗菌药物的原则.我想大家还是按原则办事较好,总算出现了感染,诉讼到法院我想医生也未必输官司.
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