yzyy 发表于 2010-12-6 10:21

一个典型病例：一根竹签引发的

患者，男，71岁，右足底外伤后10日，肿胀、疼痛3日入院。
患者10日前穿草鞋下地，不慎被一根竹签刺穿竹底，自行拔除，未予以特殊处理，3日前自觉右足底肿胀，有紧绷感，剧痛，并出现皮肤发黑，肿胀范围逐渐扩大至脚踝，在当地医院给予抗炎、清创后再次在足底取出断裂竹签后转送入院。
既往糖尿病病史，未正规监测并调整血糖。
入科查体：T：37°C，BP：80/50mmHg，HR:79次/分，R：19次/分，随机血糖2.3mmol/L，右足变黑，可见清创口沿右足趾切开，周围有稀薄、恶臭分泌物，轻轻挤压患部可见少量气泡从伤口逸出。

右足底照片


右足背照片


右下肢照片


wDR


外院右下肢DR片可见皮肤软组织内气体样回声，以右第二、三足趾明显，局部放大图。

monikahuan 发表于 2010-12-6 10:35

真恐怖，{:1_10:}气性坏疽吗？

随风飘尘 发表于 2010-12-6 10:39

有气体跑出？应该是产气荚膜杆菌，细菌培养和涂片没做吗？

小敏鱼飞 发表于 2010-12-6 10:46

感染真是严重，清创+抗感染。
如果效果欠佳，要考虑截趾吗？

dqzyx 发表于 2010-12-6 10:51

气性坏疽院感做好手卫生 隔离严格处理医疗废弃物,及病人床单位等

yzyy 发表于 2010-12-6 10:59

检验科床旁采样培养回示：产气梭状芽胞杆菌生长。

谊文 发表于 2010-12-6 11:30

应将病人隔离，病人用过的一切衣物、敷料、器材均应单独收集，进行消毒。煮沸消毒应在1h以上，最好用高压蒸气灭菌，换下的敷料应行销毁，以防交叉感染。

蓝草 发表于 2010-12-6 13:29

应将病人隔离，尽量使用一次性医疗用品，用后双层塑料袋包装，袋口扎严运出后焚烧

lajxh 发表于 2010-12-6 13:45

气性坏疽，应做好隔离，防止传播。

昊爱无限 发表于 2010-12-6 13:57

气性坏疽，严格隔离，用后物品能焚烧的尽量焚烧，不能的应严格灭菌。
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