禾女玉兔 发表于 2010-11-26 22:37

肠杆菌感染用第三代头孢

本帖最后由 zhangfh(星火） 于 2011-5-22 00:33 编辑

　阿莫西林、头孢菌素、诺氟沙星……对于种类繁多的抗生素，空军总医院呼吸内科主任医师刘一提醒说，抗生素一是不能自行随意购买使用，二是不能随意增减用量，每次尽量选用一种药，不要重复用药。

　　年轻人——第1代头孢菌素身上起脓疱，扁桃体化脓以及咳黄痰等，往往是球菌类病原体引起的感染，以年轻人居多。针对这类病症建议选用第1代头孢菌素，如头孢氨苄、头孢拉定等。

　　老年人——第3代头孢菌素杆菌类病原体引起的感染多发生在老年人身上，这种感染主要表现有发热、红肿及疼痛。对于杆菌感染使用第3代头孢菌素最为合适，这类药有头孢曲松、头孢他啶等。

星火 发表于 2010-11-27 01:15

本帖最后由 zhangfh(星火） 于 2011-5-22 00:07 编辑

回复 1# 禾女玉兔


    第3代头孢菌素对产酶的肠杆菌的敏感不容乐观。明确药敏结果后，再确认感染的情况下，慎用。

huanluorensheng 发表于 2010-11-27 08:12

回复 1# 禾女玉兔

这是门诊经验性使用抗菌药物，若是住院患者最好有病原学或结合当地细菌耐药情况使用抗菌药物。

风雨同舟 发表于 2010-11-27 08:35

回复 1# 禾女玉兔
根據年齡來考慮藥物的使用，某些個人的經驗，不適宜推廣。
只能說：1、2代頭孢對陽性菌的作用大於陰性菌，而對於陰性菌的感染選用3、4代為主。這是經驗用藥的選擇。更規範的做法是根據病原體藥敏結果選擇用藥，樓上各位說的不錯。

宁静的夏天 发表于 2010-11-27 10:00

再次强调病原学送检，经验性用药也是来自大量病原学的验证，作为医生责任不仅是用经验性用药能只好病人。你不做病原学治好了也是一本糊涂账。

小雨点儿 发表于 2010-11-27 11:01

当然抗生素的应用有病原学检查更好，实际上都是先经验用药，等病原检查回来再按照药敏提示来更换，难道没有病原学前我们就不用抗生素，等待......经验用药是建立在成熟经验基础上的，而不是乱用。

chenhui 发表于 2010-11-27 11:48

回复 1# 禾女玉兔
抗菌素的应用不应以年龄为标准，顶多是个参考，无感染最好不用抗菌素，有感染应进行细菌培养和药敏，根据药敏用药，在药敏还没确定时还可利用中药。

zzq0 发表于 2010-11-27 13:46

我们在论坛上多学点，不管是什么内容增长知识，谢谢楼上老师们

fanjianxa 发表于 2010-11-27 14:17

现在几乎每天都上论坛，感觉这个大家庭很温暖，能学到很多东西，谢谢老师！

张晓 发表于 2011-5-21 16:18

回复 2# zhangfh(星火）
zhangfh老师；我院有一腰椎术后切口感染病人，切口分泌物菌培养有大肠埃希菌生长，药敏结果对哌拉西林、头孢哌酮舒巴坦敏感，从5月11日开始头孢哌酮舒巴坦3.0g日二次静滴，甲硝唑250ml日一次静滴，0.9%氯化钠+庆大霉素24万单位切口冲洗，今天切口冲洗液菌培养仍有大肠埃希菌生长，药敏结果同前，我的想法是：停用庆大霉素冲洗，注意换药无菌操作，改用哌拉西林他巴唑坦，您看行吗？

星火 发表于 2011-5-22 00:03

本帖最后由 zhangfh(星火） 于 2011-5-22 00:23 编辑

回复 10# zhangxiao


不主张局部冲洗用抗菌药。结合临床症状，再次送培养和药敏等，应排除污染菌？查找感染源及致病菌或途径。

张晓 发表于 2011-5-22 10:27

回复 11# zhangfh(星火）

谢谢老师，该病人术后换药时发现切口敷料曾被尿液浸湿，切口周围微红肿，是不是尿液污染？

一休 发表于 2011-5-23 09:41

切口感染与否绝不仅仅取决于抗生素！目前而言，抗生素背负了太大的责任！在30%、24小时实施之前应该积极调动其它环节防范的积极性，如：缩短术前住院时间、术前皮肤准备、围术期保温、血糖控制、无菌操作、技术水平、微粒污染等等。只降抗生素恐怕不行啊！！！
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