楚楚 发表于 2008-1-29 11:39

耐替考拉宁的葡萄球菌稀罕吗？

对细菌药敏结果统计分析时发现，金黄色葡萄球菌（路邓）对替考拉宁的敏感率为95.1%，凝固酶阴性葡萄球菌对替考拉宁的敏感率为99.4%，这种结果可以接受吗？发现对替考拉宁耐药或中敏的葡萄球菌发财了吗？;P 谢谢指点！

巴斯德之徒 发表于 2008-1-29 13:30

回复 #1 楚楚 的帖子

对哦!要是在国内发现了哪怕是一株被证实了的糖肽类中介的葡萄球菌都肯定要发财了,可以和不知多少家科研单位合作了!因为在全世界被证实的也不过十来株而已.全都象天花病毒毒株一样被严格保存着.

楚楚 发表于 2008-1-29 16:43

回复 #2 巴斯德之徒 的帖子

这么说我们医院微生物室发财啦？:L :jump 有三株耐替考拉宁的金黄色葡萄球菌（路邓），有二株中敏；有一株对替考拉宁中敏的凝固酶阴性葡萄球菌。

茉莉花 发表于 2008-1-29 20:38

原帖由 楚楚 于 2008-1-29 16:43 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
这么说我们医院微生物室发财啦？:L :jump 有三株耐替考拉宁的金黄色葡萄球菌（路邓），有二株中敏；有一株对替考拉宁中敏的凝固酶阴性葡萄球菌。

你们医院的药敏用的什么方法？有这种情况是要复查的，不能随便报告出去的，还有就是替考拉宁的测试药是否在质控范围内？

楚楚 发表于 2008-1-29 21:09

回复 #4 茉莉花 的帖子

使用的是K-B法，其实拿到的数据还有对万古霉素中介的，当时提出来以后微生物室检验人员也觉得不太合乎常理，就把敏感率改为100%了。微生物室的人员不相对固定可能是造成这种情况的重要原因。

鱼禾草 发表于 2008-1-29 22:22

回复 #5 楚楚 的帖子

看来楚大姐应该为你院微生物室多多关照了,要么直接把细菌室合并到你院感办,因为很多检验科主任不一定对微生物在行,检验专业其实也象临床医学专业一样分得很细,如果该科主任不懂或者不重视细菌室,以追求经济效益为前提,微生物人员也就很难相对固定,其素质就很难得到提高,那么微生物的水平也很难得到长足的发展,你用他们的药敏结果去干预临床诊疗信心也不足呀.我科要想进细菌室得有个条件,就是必须到三甲综合医院进修半年以上,学习合格后方可进行微生物检验,这样的话人员相对固定就没得人会讲了.扯远了;P ;P ;P

楚楚 发表于 2008-1-29 22:45

回复 #6 鱼禾草 的帖子

你扯远了，我如果扯得话，可能更远，哈，一言难尽啦。微生物室与院感科唇齿相依，重不得又轻不得，你们给俺出出主意，该咋办？:Q

巴斯德之徒 发表于 2008-1-30 13:11

回复 #7 楚楚 的帖子

苏("鱼禾草"不就是"苏"了?)版说的是,要解决根本问题就是微生物室的归属问题和基本工作方针问题-------是单纯以检验科经济利益为出发点还是以全院医疗技术的提高和抗生素管理为前提?是按照病人利益需求,学科建设为宗旨还是以检验科主任一己之私,迎合科主任口味为宗旨?
这当中牵涉到的实际问题真的非常困难,大多数时候是人为因素在作怪,有时候要改变必须要自上而下,采取一些强硬政策,彻底扭转人事制度中的一些古怪,否则一些痼疾光是我们这些人干着急是无法动其皮毛的!

有一点应该知道:工作必须要人去做,要干好工作只有依靠优秀人才,优秀人才其实并不缺乏,你们的身边肯定就有这样的人存在,只是生不逢时或者是敛其锋芒隐于市井,等待的是拨乱反正,扭转乾坤,或者是等待伯乐去慧眼识才,或者是等待雕琢玉璞........其实等待的仅仅是一场春风,一场春雨,一个由开阔眼界,宽阔心胸产生的大政方针.
大家都知道,没有邓小平就没有改革开放,就没有富裕的中国,也就不知要埋没多少能人志士,其实小而言之,要搞好一个医院,一个科室何尝不是如此?

hxwsw 发表于 2008-1-31 12:59

原帖由 楚楚 于 2008-1-29 21:09 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
使用的是K-B法，其实拿到的数据还有对万古霉素中介的，当时提出来以后微生物室检验人员也觉得不太合乎常理，就把敏感率改为100%了。微生物室的人员不相对固定可能是造成这种情况的重要原因。
在实际工作中必须采用其它方法验正后才能报告，我们有时也遇到这种情况，验正的结果都是敏感的！这个牵扯到实验室的一些管理了，如＂紧急值报告程序＂＂少见或罕见耐药表型复检程序＂等ＳＯＰ必须建立，严格按ＳＯＰ操作，这样的统计数据才会更加真实可信！

[ 本帖最后由 hxwsw 于 2008-1-31 13:03 编辑 ]

楚楚 发表于 2008-1-31 14:01

谢谢各位给俺出谋划策，近期将把这项工作作为工作重点之一，这可是关系到诊疗质量的问题，不能小视。

绿谷 发表于 2008-1-31 14:04

回复 #3 楚楚 的帖子

这样报告出去,临床医生难道没提出疑问?我个人认为凭您的水平,您院不会报出如此结果.

liuchunalone 发表于 2012-1-2 13:27

巴斯德之徒 发表于 2008-1-29 13:30 static/image/common/back.gif
对哦!要是在国内发现了哪怕是一株被证实了的糖肽类中介的葡萄球菌都肯定要发财了,可以和不知多少家科研单位 ...

上个星期，我们室就鉴定出了一株木糖葡萄球菌，VA是S的，但替考拉宁的是耐药的？用纸片法测试了，也一样。难道？

巴斯德之徒 发表于 2012-1-3 11:25

还是把细菌重新分纯后再重复药敏吧！菌不纯是导致万古霉素假耐药的常见原因，多数时候只要取万古霉素/替考拉宁中浓度/高浓度孔或抑菌环内的细菌涂个片就能看出问题来。
还有做的时候记得带着质控菌一起平行测试。

liuchunalone 发表于 2012-1-3 22:37

巴斯德之徒 发表于 2012-1-3 11:25 static/image/common/back.gif
还是把细菌重新分纯后再重复药敏吧！菌不纯是导致万古霉素假耐药的常见原因，多数时候只要取万古霉素/替考拉 ...

哦，谢谢巴版。我是看到微生物室的同事报的，直接就报替考拉宁耐药，是用PHOIX100自动鉴定仪做的，这样的板条挑不到细菌来涂片的吧？

巴斯德之徒 发表于 2012-1-4 11:42

用空针直接吸取替考拉宁孔中的菌液涂片。
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