口腔科病人专用的冲洗水该如何做到无菌？

缭绕

每台牙椅旁都有一个细细的水笼头，病人在治疗过程中，医生会用一次性杯子从这儿接点水让你漱口！由于此时病人可能口腔里有伤口，因此这水应该是无菌水！但我院现有的口腔科是老家伙了，几次检测细菌都超标，今天与总务科联系要求安装过滤装置，他问了我一个很专业的问题：要滤过的微粒大小是多少？我灵机一动，说细菌总比病毒大！请问各位，您安装什么呢？

幸福

院是临时打开无菌生理盐水漱口的。:) :) :)

月光海岸

们用的是灭菌蒸馏水，小筒盛装，用完随时更换。

缭绕

这倒也是个办法！
那么说，牙椅旁根本就不应该有这个水笼头和水槽了！难道我国很多医院都没有这样的牙科设备？谁能给我解释？:handshake

姜英

院是诊疗前用1.5%的双氧水或PP漱口(作用一是消毒;二是较少诊室空气污染),在诊疗中途基本不漱口(因有吸唾器吸去液体),诊疗结束后,如可以漱口用牙椅上放的漱口水(因牙椅用的水是净化水,为防止水中因有杂物而把手机的进水口阻塞).

月光海岸

说的水管口腔综合治疗台都具备（如下图片），高一点的主要用于患者漱口使用，矮一点的主要用于冲刷漱口盆，但供水基本是自来水，口腔科另加过滤网，只能过滤杂质等，但没有消毒功能，所以口内病人使用的漱口水是经过滤的自来水。口外病人如需漱口要用灭菌水或其他灭菌漱口液。
        

月光海岸

科综合治疗台供水系统主要可分为以下几种：市政水直接供水、独立储水罐单独供水、中心水处理系统集中供水。目前不论哪种供水系统都存在一定程度的水路污染问题。以市政供水为例，目前我国市政水细菌含量的要求是小于100CFU/mL，那么一般来说进入综合治疗台的水，其微生物含量是比较低的，但为什么从牙科手机、三用枪、超声洁治器流出的水就污染严重了呢，甚至可超过100，000CFU/mL？（2003年美国CDC规定牙科综合治疗台用水应满足饮用水标准，即小于500CFU/mL）这种污染就来自于水管内壁的生物膜。综合治疗台水路里的微生物以两种方式存在，一种是浮游生物，另一种黏附于水管内壁，即形成生物膜。生物膜很普遍，潮湿、无菌环境下随处可见，如溪流、池塘里的石头、植物表面，排水、下水系统管路内壁，储水罐内壁等。
    国外有学者报道：新的综合治疗台投入使用5天后，水路内水的细菌含量可达100，000CFU/mL，甚至有报道超过1，000，000CFU/mL。治疗台流出的水含有大量微生物，生物膜是重要来源。所以单纯安装滤膜可以阻挡水中的浮游微生物，并不能有效去除生物膜，目前去除和灭活生物膜的有效方法就是使用化学杀菌剂。目前我国已有机构在研究利用臭氧对水源进行消毒，并利用臭氧水控制综合治疗台水路内生物膜的形成。该技术由于是研发初期，同时也存在一些待探讨的问题。牙科用水的安全性日益受到重视。

江边一碗水

本还没有特别关注的问题,经过缭绕和月光两位斑竹一介绍,长见识了!
前不久我陪一位客人去口腔科,看到我们医院口腔科给病人漱口用的是一次性杯子倒温开水,我觉得也是可以的.

月光海岸

坛给了我们一个交流的平台.口腔质控中心没有要求病人的漱口水要做到用无菌水漱口,国内口腔的几大院校包括北医川医和上海的九院到目前为止基本都用牙椅上的水(天冷也能加温).如需要做有创面的手术则需用洗必太 ... [/quote]
赞同！

麦苗

水不腐,户枢不蠹;
我们平常说的自来水有个规范的名字叫二次供水,出厂水和二次供水都要经过检验,符合国家标准.但是在实际中,为什么往往会超过标准,这主要与管道有关,常年不清洗,或管道渗漏,埋置不合要求等.象我们高层上的储水设备如果长时间不清理,会有厚厚的一层污垢,现在有清池公司来帮助解决.而我们口腔科的水过滤设备往往是有人买,无人管,常能看见褐色的过滤器,这样就可能水质要求还不如原先的水了.
口腔科用水如果不接触破损粘膜,口腔本身就是有菌环境,用清洁的二次供水就可以了.

幸福

到这里真的学到很多新的知识，谢谢版主的辛勤付出。:ketou :ketou :run :run

楚楚

治疗台流出的水含有大量微生物，那么我们使用的自来水岂不是也含有大量微生物？或者是因为治疗台内的管道很特殊？:o

月光海岸

前我国市政水细菌含量的要求是小于100CFU/mL，那么一般来说进入综合治疗台的水，其微生物含量是比较低的（主要是过滤网的作用），但为什么从牙科手机、三用枪、超声洁治器流出的水就污染严重了呢，甚至可超过100，000CFU/mL，这种污染就来自于水管内壁的生物膜。但目前无相关口腔综合治疗台用水要求；2003年美国CDC规定牙科综合治疗台用水应满足饮用水标准，即小于500CFU/mL，因此采用一些装置和措施改善水质以达到饮用水标准，这已逐渐得到口腔同道的共识。
我也赞同麦苗斑竹的观点“口腔科用水如果不接触破损粘膜,口腔本身就是有菌环境,用清洁的二次供水就可以了”.

yngmfc

:haha :haha :haha 聪敏！

老朽

论坛给了我们一个交流的平台.如何做，我们大家讨论，盼望专家指导。谢谢:ketou

renhaha

口腔本身就是有菌环境,用清洁的二次供水就可以了

renhaha

赞同麦苗斑竹的观点“口腔科用水如果不接触破损粘膜,口腔本身就是有菌环境,用清洁的二次供水就可以了”.我院是三级甲等口腔医院,用的也是经过滤的自来水.

[ 本帖最后由 renhaha 于 2008-5-21 10:01 编辑 ]

菊魂

牙科洁牙器手柄如何消毒？采用戊二醛浸泡可以吗？

月光海岸

牙科洁牙器手柄应压力蒸汽灭菌或使用手柄防护套。戊二醛浸泡也可以，使用前要用无菌水冲洗。

JGF

哪位同仁有医院感染诊断的培训资料，能否共享一下。因为上一季度我在医院感染管理的通报中说，某科漏报2例院内感染病例。结果是科主任气势汹汹找来，说你根本不懂啥时医院感染，如病人闹，你把药费全掏了。并说医院感染是由医院消毒不严引起的。说你纯粹是胡闹。同道们，这个工作真难做啊！不做，深感自身责任重大，做嘛，没人重视和理解。