[健康报]：医生给病人看病时洗不洗手？
p=30, 2, center]医生给病人看病时洗不洗手？来源：健康报
10月15日是第3个全球洗手日。专家表示，正确洗手是最价廉、最简单的健康干预方式，但记者走访北京部分三级医院、二级医院、社区卫生服务中心、校医院、私人诊所等机构时发现，作为病人健康守护者的医务人员，因为种种原因没有做到卫生部要求的“一患一洗手”。
“一患一洗手”基本做不到
10月14日，记者来到北京某三级医院，发现该院各科室均设有独立的洗手池，旁边配有毛巾、肥皂或洗手液。
记者随机选择肝胆外科、耳鼻喉科、骨科、呼吸科、皮肤科5个科室进行观察，每位患者就诊时间在5分钟左右，医生不断从就诊者手中接过挂号单、病历，或用听诊器听诊、用手接触患者，或用电脑为患者开药或是化验单。记者发现除皮肤科的医生在为患者诊疗后洗手外，无论是普通门诊、专家门诊还是特需门诊，医生在接待下一位病人时都没有洗手。随后，记者在北京几家二级医院、社区卫生服务中心、校医院、私人诊所等机构均发现，医生接触患者后不洗手的现象同样普遍。
医生不洗手有“苦衷”
据了解，为预防和控制医院感染，保障医疗安全和医务人员的职业安全，卫生部于2009年4月1日发布了《医务人员手卫生规范》，于2009年12月1日实施。
《规范》规定，医务人员在下列情况下应当洗手：直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物及进行无菌操作前后，处理、清洁无菌物品之前，处理污染物品之后；当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。但是在记者调查中却发现，执行《规范》的医疗机构和医务人员寥寥无几。
采访中，绝大多数医生向记者反映，没有严格执行“一患一洗手”的理由主要在于“病人太多忙不过来”。“每天一早患者就排起长队，而且每位患者还都特别着急，前面的患者还没看完，后面的患者就进到诊室。每次洗手后要擦干，‘一患一洗手’就耽误了不少时间，病人也不一定能够理解。”一位三级医院骨科医生对记者说。
另外记者发现，在执行手卫生过程中，可能出现的皮肤问题也是影响医护人员在为患者诊疗前后不洗手的原因。部分医护人员认为皂液有刺激性，频繁洗手会影响皮肤，不宜过多使用。
不讲手卫生是院内感染隐患
复旦大学附属中山医院感染管理科主任胡必杰教授指出，约90%的医疗工作是由医务人员的手完成。由于接触各种病人，手部皮肤上存在较多细菌，医护人员不洗手，很容易造成病人在医疗活动中的相关感染。
胡必杰说，导管相关的血流感染、导尿管插管尿路感染、手术部位感染、呼吸机相关肺炎感染是常见的院内感染，通常直接或间接由手传播。医护人员不卫生的手作为传播媒介，可能会将病原体或者致病菌从一个病人传到另一个病人身上。“特别是做重症监护时更要注意手卫生，重症监护病房的病人更容易受外界细菌感染。”
对有些中医科医生认为可以不洗手的说法，胡必杰认为是错误的，因为慢性疾病病人同样可能携带病原体或者耐药菌。
胡必杰认为，要加强“一患一洗手”的执行力度，首先要加强手卫生培训，还要完善医院手卫生设施，并且制订有效的制度加强管理。例如，可将手卫生纳入医院目标责任考核范围，定期进行考核。
加强“一患一洗手”的执行力度是目前首要任务。我们医院没有做到“一患一洗手”。 我相信好多大医院都没有办法做到，也不是全部做不到，但肯定有人做不到的。 有时还能看到医生上完卫生间都不洗手，你还指望他诊疗期间“一患一洗手”？ 要加强“一患一洗手”的执行力度，首先要加强手卫生培训，还要完善医院手卫生设施，并且制订有效的制度加强管理。例如，可将手卫生纳入医院目标责任考核范围，定期进行考核。 在病人很多的情况下，门诊病人一患一洗手确实没有做到，所以我们给医务人员配置的快速手消毒剂，但是依从性也不高！ 我们医院没有做到“一患一洗手”。
加强“一患一洗手”的执行力度是目前首要任务。 医务人员也都知道应一患一洗手，但在实际工作中做不到，尤其在基层医院，病人多集中在上午就诊，来不及一患一洗手或一患一手消毒。在其余时间可做到 本帖最后由 二进制 于 2010-10-16 05:46 编辑
如#8冰雹好凉老师所言，面对众多焦急等待的患者，在其不理解的同时，也没时间逐一解释“一患一洗手〔消毒〕〕”缘由。但，即使这样，从院感控制管理角度出发，强调“一患一洗手〔消毒〕”是正确的。在时间等条件允许下理应做到、做好！{:3_691:}… 关键还是要加强医护人员的自我防护意识，增强医务人员“一患一洗手”的自觉性。 回复 1# senlin_wy
谢谢提供资料！
手卫生 的重要性 正在逐渐被公众化，相信不久的将来，医务人员的手卫生不仅仅是有 院感科的督察，病人及家属将是其督察的主力军，且更有效。{:1_17:} 回复 6# 茉莉花开
我认为这里的“洗手”应该包括 快速手消毒哈！
或许改为“一患一手卫生”更确切！{:1_17:} 做到“一患一洗手”非常困难，做到“一患一手消毒”也不容易，因为快速手消毒剂是需要成本的。院感的工作一提到成本就难做了。如果能向香港一样，快速手消毒剂由香港医管局无偿配发，我想到那时工作就好做了。个人意见，仅供参考，谢谢！
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