feishijun 发表于 2010-10-15 09:11

新生儿监测中遇到了问题，求助各位老师

一患儿因胎粪吸入入院，呼吸困难，入院第2天上呼吸机，入院第3天查痰培养结果示大肠埃希菌，第5天撤呼吸机时送检导管末端示另一种菌。请问这2种菌是否都算院内感染？

顾华芳 发表于 2010-10-15 09:23

这两种菌都属于院内感染，院感定义中明确规定在住院期间发生的感染应属于医院感染。

无言的风琴 发表于 2010-10-15 09:42

因为是吸入胎粪入院，虽然第3天培养（首次培养）为大肠但仍为院外，拔管后末端培养为另一种菌，但不知送检是否按规？患儿的情况又怎样？是感染未愈还是加重？一般都是好转才拔管（除了呼吸机相关性肺炎发生了），如果临床无症状，那么管子末端的微生物只是个定植。

helena0506 发表于 2010-10-15 09:48

同意三楼老师的意见……………………

zhaoxiuqing2009 发表于 2010-10-15 09:53

回复 1# feishijun


    我个人认为第二种是医院感染，第一种是患者入院前胎粪中存在引发的感染，而非正常寄生菌菌群失调引发的感染，故不属于医院感染。

yangwawa_1976 发表于 2010-10-15 10:27

第一次因胎粪吸入，应该不属医院感染。况且你的痰培养是否合格？如果仅仅一次痰培养，就定为医院感染，不太合适，最主要你看他有没有症状，再加上临床医生的诊断，最后再定才正确。

gaoxd5 发表于 2010-10-15 10:49

痰培养和气管插管的培养结果一般只能作为参考，还是要根据临床表现来综合考虑

任一丹 发表于 2010-10-15 10:50

胎粪吸入入院，第3天查痰培养结果示大肠埃希菌，不应该算医院感染。第5天撤呼吸机时送检导管末端示另一种菌如果没有症状加重应不考虑医院感染。

fanjianxa 发表于 2010-10-15 11:08

"胎粪吸入入院，第3天查痰培养结果示大肠埃希菌，不应该算医院感染。第5天撤呼吸机时送检导管末端示另一种菌如果没有症状加重应不考虑医院感染。”应结合临床，患儿的情况怎么样了？好转还是加重？

海天一色 发表于 2010-10-15 17:14

第一次因胎粪吸入，应该不属医院感染。还要看标本是否合格/是否合格？如果仅仅一次痰培养，就定为医院感染，不太合适，最主要你看他有没有症状，再根据临床医生的诊断

feishijun 发表于 2010-10-18 08:27

关键是胎粪内是否有大肠杆菌？常理是刚出生时是没有细菌的。胎粪吸入是化学性炎症，容易继发感染。气管末端培养的结果示嗜麦芽寡养单胞菌，患儿是呼吸功能好转撤呼吸机时常规送的标本。

feishijun 发表于 2010-10-18 08:28

还有一点该新生儿是在其他医院顺产的，因胎粪吸入转入我院的

yhy8562243 发表于 2010-10-18 10:59

根据您描述的临床情况，该患者不考虑医院感染诊断。个人意见，仅供参考，谢谢！

甜甜宝宝 发表于 2010-10-27 14:56

个人意见认为第一次，应该不属医院感染。第二次若新生儿出现呼吸道感染症状加重，应为医院感染

HDYG2115167 发表于 2010-11-10 21:21

回复 1# feishijun


    胎粪中含有细菌吗？一般新生儿出生后才会在肠道中出现细菌

海天一色 发表于 2012-4-13 14:50

你在微生物书上看看大肠埃希氏菌的临床意义，你的疑惑就解决了

西市院控 发表于 2012-4-13 15:24

第一次培养应该不是院内感染，第二次是患儿情况好拔管检测到的，证明患儿没有呼吸机相关肺炎的表现，痰标本不稳定，考虑为定植菌

小白兔 发表于 2012-4-13 15:55

个人认为第一个不属于医院感染，第二个属于。

FAD 发表于 2012-4-14 16:36

我认为第一次，应该不属医院感染。第二次若新生儿出现呼吸道感染症状加重，应为医院感染

Charlie1 发表于 2020-3-24 17:43

非常好的课件，谢谢老师的分享
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