ice_bound 发表于 2010-10-14 11:26

梅毒的问题

请问各位老师，我们有一外伤的患者，梅毒血清特异性抗体检测阳性，无临床症状，患者现处于昏迷状态，因为我们不是传染病医院，请问这个患者医生应该记录在病程记录中吗？能确诊为隐性梅毒吗？还是这个情况医生不用管。

ice_bound 发表于 2010-10-14 11:28

如果要记录的话，病程应该怎么写？

helena0506 发表于 2010-10-14 12:19

回复 1# ice_bound

只是一个抗体阳性，不足以诊断梅毒，要结合临床，如果没有临床症状，我们这级医院是要做血清学试验查滴度，如果滴度阴性，那么我们就不诊断了。
只是抗体阳性，假阳性的很多。

依依 发表于 2010-10-14 12:19

至于诊断问题，应该由医生决定，如果医生不能确诊，可以请相关部门会诊。我们只管传染病上报，可以询问患者及家属是否有梅毒病史，如果没有就需要上报。

禅静思语 发表于 2010-10-14 13:22

回复 1# ice_bound

请问：您说的“梅毒血清特异性抗体检测阳性”是指暗视野显微镜法吗？如果梅毒螺旋体试验阳性（并非RPR阳性），没有临床症状，可以诊断隐性梅毒，当让，患者昏迷，否则还可以结合流行病学史判断。

徐飞 发表于 2010-10-14 14:38

本帖最后由 依依 于 2010-12-11 16:19 编辑

我们医院经常碰到这个问题，应为我们是妇产科医院，也不是传染科医院，但是我们还是在病程录上记录，特别是确认试验阳性患者，即使没有症状，我们还是做好隔离，接生时睡隔离产房。

随风飘尘 发表于 2010-10-14 14:44

光是抗体阳性，不能确诊诊断。

ice_bound 发表于 2010-10-14 14:59

非常谢谢各位老师在百忙之中回答我的问题。至于是什么方法查的，我得问问化验室了。

愚嘉 发表于 2010-10-14 16:00

GB 15974-1995 梅毒诊断标准
4.4 隐性梅毒
4.4.1 有感染史
4.4.2 无任何临床症状和体征
4.4.3非梅毒螺旋体实验2次以上阳性或梅毒螺旋体抗原试验阳性（需排除生物学假阳性）。

根据该标准，仅梅毒螺旋体抗原试验阳性是可以诊断隐性梅毒

小雨点儿 发表于 2010-10-14 16:02

梅毒的诊断要慎重，不仅仅看血清抗体阳性，还要结合临床、流行病学史。注意排除梅毒血清反应假阳性和血清固定（部分病人治愈后终生阳性）。医生在病程记录中是要有体现的。

海天一色 发表于 2010-10-14 16:48

我们还要送样去省疾控，充分遵照他们的实验室结果及诊断

沐杉 发表于 2010-10-25 09:44

请教老师：梅毒抗体检测阳性，无任何临床症状，这样的患者他的传染性有多强，其血液是否具有传染性？

harmoni 发表于 2010-11-2 16:50

结合RPR和TPPA结果综合判断。
诊断标准论坛里有。

水中花 发表于 2010-11-29 11:35

根据中国疾控性病控制中心《性传播疾病行业标准及检测方法》，梅毒血清特异性抗体检测阳性不能区分既往感染和现症感染，必须结合非梅毒螺旋体抗原血清试验（如RPR）结果进行诊断。

燕 发表于 2010-12-11 09:05

诊断方面还是以医生为主,当然我们也可以问下检验科的人.
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