微生物检验在感染控制中的应用，你最感兴趣的内容是什么？

icchina

在日常感控工作中，微生物检验应用方面，
你最需要充电的内容是什么？
最感兴趣的内容是什么？
曾经碰到的难题是什么？
对本次培训班有什么期待？

为了高质量完成本次培训任务，欢迎大家跟帖讨论。（参与有奖！）

《微生物检验在感染控制中的应用》课程如下：
https://bbs.sific.com.cn/viewthread.php?tid=44720&highlight=

巴斯德之徒

想了解一下有多少医院在严格按照《全国临床检验操作规程》（第3版）要求的内容在进行。
以及一些知名医院微生物日常工作具体都包含哪些内容，例如涂片的问题、三级报告制度的问题、定期的临床调查走访和意见收集、阳性报告的信息反馈等等。

星火

超级细菌蔓延的严峻形势下，本次培训班很及时很必要！很期待学习临床微生物与感控的结合应用，提升在复杂耐药菌后抗菌药物时代的感控水平！
对ICU环境和设备的多重耐药菌的预防和控制需要有效的措施，如何消毒隔离？什么算爆发？在何种情况下需要关闭ICU呢？普通病区怎样接管ICU转入的患者？
血液病区环境中的真菌如何预防和控制，每个病室都需要安装紫外线灯管吗？地板需要用消毒剂吗？怎样隔离感染病人尤其多重耐药（真菌）？
骨科对深部感染切开引流抗菌药物冲洗合理吗？引起难治的多重耐药菌感染，感染管理科怎么办？
感控管理科是否参与难治感染（泛耐药株）预防和诊治？
抛准引玉，请大家指正！谢谢。

liwang

说的非常正确，这些问题都是非常有必要学习弄懂的，我是初学者，对本学科非常感兴趣，也很愿意努力学习、认真工作，但我发现越学越有好多东西不懂，今天就花费了好长时间找一个学药的老师学习药理知识，新的旧的一样不能少都必须要学，给我干的一个干事因为累出了颈椎病说什么也不想跟我干了，我自己的颈椎病也确实发作更勤了，症状更重了，也得小心加班了，每天只恨时间过得快，觉得干的事情太少，真想出去进修学习一下，可是领导不会同意，就是让你一个人摸索找从头来，真累呀！什么都想最好，又什么都干不好，既激动又沮丧（自己干成一件满意的事高兴，不满意、不懂就灰心，看到各位老师们知识渊博真是羡慕），我还得快马加鞭！

浙江胡

院感染控制的相关检验工作是指导、评价感控工作的最最基础，但据我对医院消毒质量检验工作的认识，形式？真实性？责任心？。。。很多的问题。我们每年花这么多人力物力做的消毒监测工作，有多少是能够总结的，能说明点问题的。
很多医院连细菌培养的培养基都没有质控，我们曾发现市场上有些便宜的培养基是培养不出细菌的；医院检验科不愿意做院感的样本，一是都要手工做（现在医院检验人员离不开机器工作），二是准备的东西很繁琐，我问过医院检验科的同志，一般菌落总数检测的培养基、培养温度、培养时间都不清楚，出报告也是想当然的，也许我说得有些绝对，但不是少数。所以，院感微生物检验先要有责任心的人来做，然后建立我们应该开展项目的SOP，很重要的是建立我们的质控体系，每年有考核，没有这样的基础，很难有可信的检测结果和我们需要的总结材料。
怎么让医院从事院感微生物检验的同志参加这样的培训也是需要我们考虑的！

沙枣花

生物检验人员加强专业知识的学习，参与医院特殊感染病人的会诊工作，指导感染病人临床用药、标本的正确采集方法。特殊情况下在机检的同时开展手工检测为临床提供的药敏谱。

幸福

电内容是：怎么让细菌室和临床更好的结合，提高阳性结果，真正为一线起到指导作用。基层医院微生物人员素质怎么得到提高。
感兴趣内容：了解多重耐药菌、泛耐药菌、超级细菌的相关知识，指导院感工作更好的开展。
碰到的难题：临床医生对微生物知识的缺乏，让我很无奈。
期待：这样的培训我很难参加，怎么让我如愿呢？

浙江胡

果把培训题目改成“医院感染暴发事件中的微生物检验技术”，是不是我们更容易跟院长申请培训。

浙江胡

程中采样的内容很多，但实验室检测技术的内容少了点。采样很重要，采不好，所有工作都白费；但检测也一样，辛辛苦苦采了样，没做好，全白费。
医院微生物跟其他环境的微生物不一样，大多被消毒因子损伤，使用的培养基应该是不一样的(我不是检验专业的，但我工作前十年是在消毒实验室里混的)，需要恢复培养基，或者增菌培养，这样能提高检出率；培养时间也不一样，一般的菌落计数都是36±1℃恒温培养48小时，但医院微生物因为受损伤后长得慢，特别是水系统的检测，培养72小时结果完全不一样。所以在课程中我们可以试用不同的培养基、不同的培养时间对同一样本进行检测，一定会有很深刻的认识。

浙江胡

外，微生物检验强调空白对照、阴性对照、阳性对照，没有对照的检验结果是无效的！但很多医院的微生物检验是没有对照的（工作中经常有医院问我一些检验结果，因为没有对照，无法判定），更多的人不知道怎么设置对照，这也是培训班需要解决的。

楚楚

回复 1# icchina
有一个问题我很想了解，也许这个问题不属于微生物检验的范畴，而属于流行病学研究的范畴，但我认为与微生物检验还是有剪不断理还乱的联系。实际上这个问题在今天年会上我曾问了美国微生物专家汤教授，或许正是因为我前面所述的原因，汤教授没有给予直接的回答。我的问题是当发生医院感染暴发以后，接下来就会进行相应的流行病学调查，其中有一个环节就是对环境和物品等进行目标微生物的检测，如果检出了目标微生物，接下来还会做同源性检测，从以往的论文看，似乎如果经过检测，发现环境中的目标微生物与导致暴发的目标微生物具有同源性，就会下结论说，正是某某导致了暴发事件的发生，就像该案例https://bbs.sific.com.cn/thread-43479-1-1.html，当看了正文得出清洁工为“元凶”时，我很为这个清洁工叫屈的，当然该案例的“阅评讨论”又为清洁工平了反。我就想，环境中检出的目标微生物是发生暴发的真正原因？抑或是暴发患者对环境的污染？说到底，我想弄明白，在进行医院感染暴发调查时，暴发病原菌与环境中检出的同源性病原菌之间，到底是先有鸡再有蛋，还是先有蛋再有鸡？

泉子

日常感控工作中，微生物检验应用方面，
你最需要充电的内容是什么？是微生物检验的入门操作，以助课题论文用。
最感兴趣的内容是什么？院感相关的微生物环境采集和培养知识。
曾经碰到的难题是什么？微生物室为院感所用就好拉。
对本次培训班有什么期待？希望有微生物操作光盘和微生物培养中常见现象图谱光盘带回来温补消化。

临海听潮

请教授能否兼顾一下基层医院，安排微生物检验报告的案例分析，怎样看懂微生物室细菌培养的报告单，如何分别感染菌和污染菌，可能问得有点可笑，但作为基层医院的院感人大部份是护理人员，而且基本上是一个人，非常需要这方面的知识！自已心里没底气，就不能很好地跟临床医生进行有效沟通，有时候他们说这检验报告不准确，是污染菌，我们不知道是怎么回事！

clarck7

需要重点学习的：
1.多重耐药菌控制技术（1）－ICU物体表面清洁、消毒的新理念和新进展
    对ICU 的监测发现物体表面所含MDROs太多，我想光靠清洁可能不能很好的消除这样的隐患。手卫生？手是携带传播MDROs的重要媒介，如何不让手去摸，摸了又如何消毒？希望能够看到新的东西。

2.多重耐药菌控制技术（2）－主动筛查、隔离与清除策略
    希望能看到主动筛查的实际例子，有哪个医院做了常规筛查，主动筛查的策略是什么？这样一个看似“劳命伤财”的工作，需要如何精简？清除策略是指去定植吗？希望能够有较多的去定植经验供我们分享。

3.美国临床微生物实验室建设的现状与展望
    我所在的实验室需要“ISO化”

4.MRSA快速检测技术的主要方法与特点
    突然闪出一个念头，过去总提倡快速检测，但对于ICU里被MDROs联合攻击的病人来说，医生还需要MDROs快速检测吗？也许普通病房更需要，因为一来数量少，二来医生感控意识淡薄，三来可快速实行接触隔离以免传播。

5.出现疑似医院感染暴发时，如何选择和采集微生物标本？
    向通道学习处理暴发的经验

6.医院现场微生物采样
    向通道学习，交流采样技术，共同提高。

7.病原菌同源性分析技术－PFGE…
    我做了很多PFGE，但可比性不高。应该加入MLST的分析，毕竟这个即将成为主流技术。

让错纯粹

我们医院最近做的微生物监测很多和现实不符合，和检验人员沟通他们也说不出个所以然。我最想学习的是采样的各种洗脱水的配比以及规范培养的时间和培养基，和是否要进行对照试验等。

杨丽春

大家好！请问每次采样前的准备工作由谁来做？是微生物是还是院感质控人员？谢谢！

楚楚

回复 1# icchina
还有一个问题希望老大在这次培训班上能够给一个标准答案避免较真的院感专家总是认为微生物检验报告单的申请也好，结果报告也好，总是存在这些或那些“不尽如人意”的地方，那么归结起来至少要包括我们日常监测的各个方面，如空气监测、物表监测、消毒剂的监测、消毒检验、无菌检验、生物监测等一系列的，希望在培训教材上弄个模板，以后全国人民都统一这么写

小魔鱼

还是建议培训题目改一点，加上院感的字样，这样更好申请，另外特别希望把书面通知先在网上发出来！谢谢！

fyygzx

培训班的意义对于做好院感控制来说有很重大，但是检验科主任可微生物检验人员未必能理解它的意义，更何况基层医院微生物检验科的硬件设施也跟不上感控的要求！就我们医院而言微生物检验的好多设施要我们感控科出面申请购置，而微生物检验科自己根本没想法，你说怎么办？

沧海一粟

回复 1# icchina

这次会议的内容是最好的，可操作性很强，最感兴趣的是多重耐药菌尤其是全耐药的多重耐药菌物品表面的清洁方法和使用的消毒剂种类。最好要增加微生物实验室与感染管理科的配合要点，让检验人员参与采样。