psbcll 发表于 2010-9-26 14:43

院感病例菌培率是多少？谢谢回复！

位老师：
   我是新手，不知大家怎样做的？我的理解是只要是院感病例均应做病原学检查，可是临床上留个标本太难，比如：上呼吸道感染，以前他们做咽试子，可前两天微生物室的医生说，以后不能做咽试子了，说培训时教授讲咽试子只可报“A群β溶血链球菌”其它不可报因为没有临床意义，许多可能都是正常菌群，反而会误导临床，可我们是基层如果上呼吸道也要做痰培养的话太难太难。你们是怎样做的，院感病例菌培率是多少？谢谢回复！

腊梅 发表于 2010-9-26 15:10

们是上呼吸道感染不做培养，按临床症状与诊断标准要求上报

紫云英 发表于 2010-9-26 15:17

我们上呼吸道感染不做培养，按临床医生的诊断上报，标准上要求的病原学检查太严格，好多医院送检率低，诊断标准是该修订了。

一亩地 发表于 2010-9-26 17:01

上呼吸道感染我们也不做培养，按临床医生的诊断上报。

wrl196556 发表于 2010-9-26 17:08

其实临床上并不是每一个院感病例都做了病原学检查,也不是病原学检查都有阳性结果,一般医院各种培养能达到50%的阳性率就不错了.上感是不做的.

tlfyyczl 发表于 2010-9-26 17:36

上呼吸道感染我们也不做培养，按临床医生的诊断上报.上感病毒感染比较多，其他部位的感染我们根据感染病例情况做，一是明确病原菌，二是指导合理使用抗生素，三可以帮助判断是否感染爆发。

yhy8562243 发表于 2010-9-26 19:16

不是说院感病例均应做病原学检查，非院感病人只要有感染，也可做病原学检查。我的理解是，凡感染病人（不论是院感、或非院感）只要能取上标本的，应尽量做病原学检查。当然难度非常大，慢慢做工作吧！个人意见，仅供参考，谢谢！

wuzj0307 发表于 2010-9-26 19:57

病原学检查二级医院大于80%

巴斯德之徒 发表于 2010-9-26 20:49

本帖最后由 巴斯德之徒 于 2010-9-26 21:54 编辑

楼主医院微生物室的做法是正确的！咽拭子培养除了化脓性链球菌、隐秘杆菌有确定的临床价值外。其他分离菌对咽部感染几乎无法解释。
而痰培养的关键是首先要采集到合格的标本（注意：是来自下呼吸道的，不是口咽部的唾液或者鼻腔中的鼻涕！），要采集合格痰标本其实并非难事，但要做到却并非简单——临床医护人员的相互配合和做工作的责任心是关键！否则，就不要做痰培养。

禅静思语 发表于 2010-9-26 21:02

回复 9# 巴斯德之徒
请教巴版：我院内科系统标本送检率倒还可以，内科系统可达50—60%，可就是阳性率太太低，仅有百分之几，我应从哪些方面寻找原因呢？（注：细菌室报告单90%都会报告：未检见致病菌） 。谢谢答复!

nysyyyg 发表于 2010-9-26 21:27

医院等级评审标准中要求感染病人送检率50%，这个东西看似简单，实际操作起来并不容易。如果临床只是因为怕考核扣分而送检，送检的意义又何在？既浪费了病人的钱，对指导治疗也没多大帮助。有些考核标准也应该与时俱进，这样才会对我们的工作有益。

psbcll 发表于 2010-9-27 10:53

回复 9# 巴斯德之徒
谢谢各位老师的答复，有规定上呼吸道感染不用做菌培？期待新的医院感染诊断标准早早出台，从实际出发。

psbcll 发表于 2010-9-27 10:57

回复 9# 巴斯德之徒
请教版主，我们也是内科系统做得比较好，本月痰培养阳性率在37.6% ，血培养7.14%，尿培养24.4%，分泌物38.5%您看怎样？谢谢回复 。

桃子妖妖 发表于 2010-9-27 11:12

回复 1# psbcll
你说的应该是院感病例的标本送检率吧？没具体的规定，提倡“有样可采”的即送病原学。院感病例的报告不必非要病原学依据，临床诊断也可报告啊（医院感染诊断标准里也分临床诊断和病原学诊断哦）。
让临床心甘情愿愿意送标本，来自于临床医生对微生物知识的掌握程度，来自于微生物实验室自身专业能力。。。

禅静思语 发表于 2010-9-27 13:28

回复 11# nysyyyg
同意你的看法。临床及时送检标本是期望能针对性用药治疗，可检验部门到底能为临床提供多少可靠的信息呢？

贾贾 发表于 2010-9-27 14:09

我也遇到这个问题哦，“细菌室报告单90%都会报告：未检见致病菌”，不知从哪些方面来改变这种状况哦

巴斯德之徒 发表于 2010-9-28 15:54

回复巴斯德之徒
请教版主，我们也是内科系统做得比较好，本月痰培养阳性率在37.6% ，血培养7.14%，尿培 ...
psbcll 发表于 2010-9-27 10:57 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif


你们的阳性率需要每月统计一次？没有必要吧！由于受样本量及病原学分布季节性的影响，一年统计一次即可。

巴斯德之徒 发表于 2010-9-28 16:01

我也遇到这个问题哦，“细菌室报告单90%都会报告：未检见致病菌”，不知从哪些方面来改变这种状况哦
jiali 发表于 2010-9-27 14:09 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif


“细菌室报告单90%都会报告：未检见致病菌”，可能有微生物室的原因，但更重要的临床的原因!
试想，临床送检的90%标本是痰培养，而痰标本90%不合格，或者多数病人送检前就已经经验型使用抗生素＞3天......这样的标本能分离出与临床诊断相关的细菌？
微生物室出具90%阴性报告也是情理之中，因为微生物检验有个原则就是“宁愿漏诊也不要误导临床”！阳性报告一定要稳当！在样本不符合要求的情况下出阴性报告其实是一种负责的态度。

鹅城 发表于 2010-9-28 20:38

阳性率在30%左右吧，因为30%是阴性，30%是厌氧菌呢。那需氧菌就是30%了。

xieTT26 发表于 2011-4-21 15:01

医院等级评审标准中要求感染病人送检率50%？？请问是哪个省的要求？我们医院的送检率是极低的，现在也要评二甲，都不知有没相关的职业规范有要求这方面的率？
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