关于外科洗手方式的争议

一天 · 发表于 2010-9-15 21:52

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位老师：
前段时间，我院更换了外科手消毒液，使用了3M的外科免洗手消毒液，根据产品说明书的操作程序及现场的培训录像提示：经过使用抗菌洗手液洗手后，用清洁的纸巾擦干，然后再根据规范要求涂抹免洗外科手消毒液。可是我院的一位副院长多次提出清洗后的手经纸巾擦拭后就变脏了，必须用无菌毛巾擦干才符合要求。我告诉他用洗手液清洗后的手本身只是清洁的手，这时候用清洁的纸巾擦拭没有问题，可怎么也没办法纠正他的观念，请各位老师支个高招，谢谢了！

禾女玉兔 · 发表于 2010-9-16 00:12

我觉得你们院长的观点是正确的！

昊爱无限 · 发表于 2010-9-16 07:56

回复 1# 一天

医务人员手卫生规范中写到：5.2.7：应配备干手物品，干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌，盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。

七星瓢虫 · 发表于 2010-9-16 08:15

回复 1# 一天

你的副院长很内行，有他给你把关真的很好！

LUOLUO · 发表于 2010-9-16 08:18

你应该更有压力，你们院长的专业知识比你牢固哟

水中月 · 发表于 2010-9-16 08:35

你应该庆幸，有这样一个负责人、又懂业务的副院长。他的观点是对的，医务人员手卫生规范写得明明白白。

舟舟 · 发表于 2010-9-16 09:18

回复 1# 一天
你好好看看《医务人员手卫生规范》
5.2 外科手消毒设施5.2.1 应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。
5.2.2 洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。
5.2.3 应配备清洁剂，并符合5.1.3的要求。
5.2.4 应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。
5.2.5 手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。
5.2.6 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。
5.2.7 应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。
5.2.8 应配备计时装置、洗手流程及说明图。
应该在符合规范的情况下参考厂家的建议。

贤惠 · 发表于 2010-9-16 09:21

为你感到高兴，能有一个懂专业的领导你的工作就好做多了。但你的压力也大呦......

细雨润竹 · 发表于 2010-9-16 09:41

回复 1# 一天

2009年12月1日执行的《医务人员手卫生规范》5.2.7中手卫生设施要求：应配备干手物品，干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌，盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。

由此可见你们院领导的担忧是有道理的，如果你真要让他信服，唯一可做的就是要求厂家提供干手纸所能达到的消毒水平资料，或者自己采样监测，证明其使用安全性。

yhy8562243 · 发表于 2010-9-16 10:33

用清洁的纸巾干手确实听说过。但是，在中国我们必须紧跟卫生部，按卫生部文件的要求去做比较稳妥。个人意见，仅供参考，谢谢！

一天 · 发表于 2010-9-17 08:25

谢谢各位老师的指导，卫生部《医务人员手卫生规范》上确实是这么说的，但我认为我的方式应该没有问题的，我们也做过监测，均符合要求。其实大家也明白，我们之前用无菌小毛巾擦手时，有很多医生、护士洗手时，储槽也是打开的，此时的无菌毛巾也已经不无菌了，我想大多数医院也是一样的，我本想得到各位同道的支持，没想到大家的观点与我并不一致，不过不管怎样，非常感谢各位老师的回复，谢谢！

碧文段 · 发表于 2010-9-18 10:49

作为院感染人员，按规范的要求去做是正确的，如果你的创新能得到大家的认可，而且可用有力的证据证明完全符合要求，那么做起来是放心的；如果没得到大家的认可，那么还是应该找一下原因！至于擦手毛巾应该是经过高压灭菌的，一台手术一包灭菌毛巾，怎么会“毛巾也已经不无菌了”呢？

一天 · 发表于 2010-9-22 10:32

回复 13# 精神野兽
同意你的意见，谢谢你！

男丁格尔 · 发表于 2010-9-22 18:49

关于这个问题，很有争议！一天老师在11楼的没错，的确，如果是擦手纸擦干，监测也是合格的！因为后面还要进行外科手消毒的步骤！不是外科“手灭菌”。没有证据证明必须要用灭菌的物品擦干。这个，不必争执，用事实和数据说话。我们说，如果强调必须使用无菌巾擦干。那么，试问，外科手术医生的脸怎么办？咱们国家都是普通的外科的帽子口罩，不是国外那种PPE,那么，随着手术时间的延长，也会出现“落日现象”。细菌也会随着洒落在术野，但是这些都不是造成手术切口感染或者深部感染的主要原因，不是么？呵呵。。。不过，你们院长说的也没有错，如果是普通的市场买得擦手纸，也有很多是大肠杆菌超标的。。。。

一天 · 发表于 2010-9-27 21:06

回复 15# majiarui

谢谢老师对我观点的认同，经过你的提醒，还有通过学习擦手纸GB标准，我准备对我院使用的擦手纸进行培养监测，谢谢了！

海阔天空 · 发表于 2010-9-27 22:14

回复 1# 一天

其实这是产品审批把关不严，没有按国家有关标准。另外，《手卫生规范》个人认为写得最不好的地方就是没把外科手消毒方法讲细讲透，且它只是推荐性标准，非强制性，其中又谈到可根据产品说明书，因此证明，我们很多工作环节存在不够严谨的地方。

yuej · 发表于 2010-9-27 22:17

支持楼主，我们医院手术室使用就是像楼主所说的那种3M爱护佳免刷型外科手消毒液，涂抹之前清洁洗手就可以了，用一次性纸巾没有任何问题。纸巾的质量需要符合一次性纸巾的国家标准。

绿茵场 · 发表于 2010-9-27 22:32

回复 1# 一天
的确，干手物品的选择必须符合要求，您的院长有此考虑很正确啊。
据业内人士透露，市面上普通的纸巾的生产加工是很不“卫生”的，看看什么时候有媒体能曝光一下！

一亩地 · 发表于 2010-9-27 23:34

不管怎么样，有这么一位既付责任又懂业务的院长在为你把关，！真是幸运，遵循外科手消毒规范，严格把好进货关，用擦手纸也是可以的

柳荷 · 发表于 2010-9-28 08:14

能有这么一位懂业务的院长为你把关，为你高兴。

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