秀外慧中 发表于 2010-9-15 11:37

属于什么医院感染？

今天在出院病历漏报率调查时，发现一病历：患者以慢性胰腺炎合并胰腺假性囊肿入院，入院时体温36.2度，住院2天后行内引流术，术后10天拔除引流管，术后第11天晚患者出现发热，体温38.9度，医生查体：无腹痛，略有咳嗽，咽部无充血，扁桃体无肿大，医嘱肌注安痛定4ml后降至37.4度，术后第12天晚体温38.6，肌注安痛定3ml，第13天晚体温39度，肌注安痛定并温水擦浴，3小时后降至37.3，查血尿常规及血淀粉酶均正常，第14天拆线，伤口愈合良好，患者仍有发热，给予喜炎平静点，术后患者一直静点头孢呋辛，术后第15天早体温36.8度，患者自动出院，主管医师以发热原因不明，同意患者自动出院，也未报医院感染。请问各位老师，这个患者属于医院感染感染吗？属于什么医院感染？

星火 发表于 2010-9-15 13:15

回复 1# 秀外慧中


    血培养和药敏？可能菌血症？

秀外慧中 发表于 2010-9-15 14:01

都没有做，发热到第4天患者自动出院了。

草原星空 发表于 2010-9-15 14:54

患者很可能发生了医院感染，但具体感染部位不明确。

阳光 发表于 2010-9-15 16:25

回复 1# 秀外慧中
发热一定有感染存在吗？体格检查，辅助检查有证据支持吗？发热期，病人一般状况如何？术后患者一直静点头孢呋辛，停药后体温如何？

龙文鞭影 发表于 2010-9-15 16:42

证据不充分，发烧不一定是感染，也可能没有感染。术后医生持续使用抗菌素，多另有原因，不一定是感染，或许还是发热的原因。

任一丹 发表于 2010-9-15 16:46

略有咳嗽......   有没有拍胸片，结果怎么样？

yhy8562243 发表于 2010-9-16 12:17

因手术拔除引流管后出现的发热，应考虑发生了医院感染。部位应该和手术有关，本人考虑有无腔隙感染可能。应拔除引流管后，如引流管处的东西未引流净被堵上，出现积液会出现发热。个人意见，仅供参考，谢谢！

LUOLUO 发表于 2010-9-16 15:00

病例不详尽，相关辅助检查未做，很难判定是哪个部位的感染。个人认为是有医院感染

风雨同舟 发表于 2010-9-16 22:21

因是拔管后引起的发热，首先考虑有引流液在体内积聚的可能，而体温持续不退，抗菌药物使用无效，因考虑腹腔内局部有脓肿形成。建议做腹部B超或CT，排除腹腔脓肿。

泉子 发表于 2010-9-17 22:31

感染部位可能与手术切口有关，也不除外远隔部位感染，曾经有住院病人妇科手术后发生内源性远隔部位--眼内容炎感染。所以血行和流注部位都要考虑到。术后11天开始连续发热大于38度，考虑感染因素第一，药物热第二，考临床物理和辅助检查鉴别。

泉子 发表于 2010-9-17 22:34

回复 1# 秀外慧中

奖励10个金币，但我怎么没有加分权力啦？zhangfh诸位管理员帮帮我恢复权限！

秀外慧中 发表于 2010-9-21 09:23

发热第四天，患者自动出院，没有继续做一些相关检查，未发现患者出院后复查的一些相关的信息，不过，通过各位老师的讨论，又学了一点知识，个人也认为属于医院感染，但没有相关体格检查和辅助检查的结果，无从判断属于哪个部位感染。

daixiaopeng999 发表于 2016-10-27 09:23

拔管后发热，考虑可能发生了医院感染。我考虑有腔隙感染可能。拔管后，引流管处的东西未引流完，局部积液吸收不完全也会发热。另外，也有个年龄问题，年龄大了，化验反应慢，请看看年龄。
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