外科清洁手术术中追加抗菌药物如遇手术时间6小时或9小时给予几剂抗菌素?
“如果手术时间超过3小时,或失血量大(>1500 ml),可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整 手术过程和手术结束后4小时。”此句话摘自卫生部指导原则,我院有医师提出疑问,术中使用任何抗菌药物都需要严格按照3小时进行追加吗?另如果手术时间超过6小时甚至9小时以上,需要严格按3小时一次这样进行追加吗?这样用药又是否会对患者的肝肾功能造成影响? 是一般的原则,应遵循。具体个案分析,如头孢曲松一次给药即可。 超过3小时追加了一次,到了6小时还需要再继续追加吗? 所有的抗菌药物,特别是时间依赖性较强的头孢类抗菌药物,比如先锋5号,适宜在短时间内例如9小时给予4次吗或6小时给予3次吗? 感觉应该根据抗菌药物的半衰期来定。 详见2009年卫生部38号文件抗菌药物管理规定{:1_1:} 回复 1# 篱笆
根据药物半衰期和多次给药后血液中药物的稳态浓度而定?需要掌握的原则:抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时。 一般原则是术中每超过2个t1/2的时间加注一剂所用的抗菌药物! 具体问题具体处理,应根据药物半衰期和多次给药后血液中药物的稳态浓度而定。 也就是说,每一种术中使用抗菌药物追加时间应根据该药的半衰期定,而不应该统统3小时追加,总的原则:抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时,达到目的就行。理论上这样理解应该没有问题了,可是具体操作上会造成不方便管理的情况,这个药多少小时应该追加,国产换进口之后,追加时间还应及时调整,这个给术中预防用药是否追加使用的检查监督造成某种混乱。 这张截图摘自好医生网站北医三院胡永芳教授的课件,或许有些参考作用。
嗯,我院决定对术中用药重新作出明确要求,而不再是统统3小时追加一次了,谢各位老师对我的帮助,谢谢谢谢!
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