院感新人求助——胎粪吸入综合征，算医院感染吗？（7楼有详细介绍）
本帖最后由 昊love无限 于 2010-9-8 07:53 编辑请问：羊水污染胎儿宫内窒息，致分娩胎儿胎粪吸入综合征，算医院感染吗？ 回复 1# xy365626170
个人认为胎儿胎粪吸入综合征不算医院感染，胎粪吸入后引起的肺部感染应为医院感染。 同意一楼观点，胎粪吸入后引起的肺部感染才为医院感染。 吸入胎粪后引起的肺内感染才算医院感染吧 胎儿胎粪吸入综合征不算医院感染，胎粪吸入后引起的肺部感染应为医院感染
学习了提 高认识。谢谢 胎儿胎粪吸入综合征不应列为医院内感染 本帖最后由 落花生 于 2010-9-8 06:17 编辑
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胎儿胎粪吸入综合征不算医院感染，胎粪吸入后引起的肺部感染应不一定是医院感染，因为宫腔中吸入在出生前已经存在。主要因为胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，发生气道阻塞肺内炎症和一系列全身症状，多见于足月儿和过期产儿，据统计胎粪吸入综合征发病率占活产新生儿的1.2%~2.2%国内报告很不病死率为7%~15.2%
胎粪吸入综合征的病因和病理
（一）胎粪吸入：当胎儿在宫内或分娩过程中，发生窒息和急性或慢性低氧血症时，体血流重新分布，肠道与皮肤血流量减少致使肠壁缺血痉挛、肛门括约肌松弛而排出胎粪。活产儿中胎粪污染羊水的发生率约为12%~21.9%，缺氧对胎儿呼吸中枢的刺激使呼吸运动由不规则而逐渐发生强有力的喘息，将胎粪吸入鼻咽及气管内，胎儿娩出后的有效呼吸更使上呼吸道内的胎粪吸入肺内。过期产儿由于肠道神经系统成熟度和肠肽水平的提高以及胎盘功能不良发生胎粪吸入综合征可能性比足月儿增加。
（二）气道阻塞和肺内炎症：气道内的粘稠胎粪造成机械性梗阻引起阻塞性肺气肿和肺不张导致肺泡通气-血流灌注平衡失调；小气道内的活瓣性阻塞更易导致气胸、间质性肺气肿或纵隔气肿加重通气障碍产生急性呼吸衰竭，胎粪内胆酸胆盐胆绿素胰酶肠酸等的刺激作用，以及随后的继发感染均可引起肺组织化学性感染性，炎症反应产生低氧血症和酸中毒。
（三）肺动脉高压与急性肺损伤：宫内低氧血症会引致肺血管肌层肥大成为肺血管阻力增高的原因之—；围生期窒息酸中毒高碳酸血症和低氧血症则使肺血管收缩发生持续肺动脉高压症（PPH）出现心房或导管水平预约的右向左分流进一步加重儿童病情，近年研究证明胎粪吸入综合征可引起肺血管内皮损伤并可使肺泡Ⅱ型细胞受损肺表面活性物质减少，出现肺泡萎陷、肺透明膜形成等急性肺损伤表现，形成肺水肿肺出血使缺氧加重。
胎粪吸入综合征的临床表现：
患儿病情轻重差异很大，吸入较少者出生时可无症状；大量吸入胎粪可致死胎或生后不久死亡。多数患儿在生后数小时出现呼吸急促（呼吸频率>次/分）、呼吸困难、发绀、鼻翼扇动、呻吟、三凹征、胸廓前后径增加、两肺常有鼾音粗湿啰音、以后出现中细湿啰音、如心脏突然恶化则应怀疑发生气胸、胸部摄片可确诊。持续性肺动脉高压，因有大量右向左分流除引起严重青紫外还可出现心脏扩大肝大等心衰表现，严重胎粪吸入和急性缺氧患儿常有意识障碍、颅压增高、惊厥等中枢神经系统症状以及红细胞增多症、低血糖、低钙血症和肺出血等。 胎粪吸入是引起宫内感染，还是引起院内感染，也可以参考http://bbs.sific.com.cn/thread-42830-4-1.html 学习又提高了,谢谢各位老师 肯定不算医院感染，因为有宫内窘迫，我听过徐秀华老师的课。 回复 1# xy365626170
羊水污染胎儿宫内窒息，致分娩胎儿胎粪吸入综合征，就这个问题我特意请教过儿科主任，他说这不属于医院感染，是产科并发症。 一般说 胎粪吸入性肺炎不属于医院感染,胎粪吸入性肺炎的患儿病情往往较重，常采用气管插管机械通气，注意痰培养结果，如果痰培养有菌种的变化，属于院内感染。 胎儿胎粪吸入综合征当然不应列为医院内感染。 明白了，借此祝：各位老师节日快乐！{:1_17:} 虽然理论上吸入综合征不属于医院感染，引起肺部炎症才是感染，但请注意，临床是否都在用抗生素治疗？如果不是感染为何要用抗生素呢？难道是预防感染吗？和儿科大夫探讨多次了，吸入综合征和吸入性肺炎并非像想象中的那么容易区别！ 羊水污染胎儿宫内感染，是属于高危产科，不属于医院感染，是产科并发症。吸入综合征（可以是正常羊水也可以是污染羊水，可能是新生儿自身、可能是接生技术）从我助产士角度不属于院感。
楼上：确实吸入综合征和吸入性肺炎并非像想象中的那么容易区别！预防应用抗生素可以的吧。不知我讲的对吗 回复 7# 落花生
感谢，增长了知识 可是胎粪吸入综合症和肺炎症状都很接近，如何鉴别呢，有知道的吗 胎儿胎粪吸入综合征不算医院感染，胎粪吸入后引起的肺部感染应为医院感染
学习了提 高认识。谢谢 吸入性肺炎演变成感染性肺炎算院内感染