hssyyg 发表于 2010-9-6 17:22

怎么样收集这些材料，符合三级评审要求

本帖最后由 zhangfh 于 2010-9-6 17:35 编辑

我院准备三级评审材料，关于以下部分进行的很茫然，请老师指教。
1、院感目标管理责任制，哪些方面可以指定为目标管理项目？（能好实行的）
2、对于消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明：购进、出入库登记、质量查验制度。
怎么样收集这些材料，符合评审要求。

青霉素 发表于 2010-9-6 21:27

第一条不知设立的目的。第二点应该有相应的证书，叫相应的科室准备好被查就可以，其他的制度制定完善并有执行记录就可以。

yifanghuahudie 发表于 2010-9-7 11:09

hssyyg：我们医院现行一下考核指标，不知对你有没有帮助
非手术科室 100分        得分
考评指标        分值        判定标准       
医院感染漏报率小于10%        10分        小于10%得满分，未达到标准酌情扣分       
感染病例送检率大于50%        10分        大于50%得满分，未达到标准酌情扣分       
抗生素使用率小于规定指标        10分        在09年使用率基础上下降5%未达到标准酌情扣分                                                                                                                                  
规章制度执行        70分        按医院感染管理考核实施办法一项扣5分（满分100分，换算成70分）       
手术科室100分       
考评指标        分值        判定标准       
医院感染漏报率小于10%        10分
        小于10%得满分，未达到标准酌情扣分       
感染病例送检率大于 50%        10分
        大于50%得满分未达到标准酌情扣分       
抗生素使用率小于规定指标        10分        在09年使用率基础上下降5%未达到标准酌情扣分   
       
手术科室围术期抗生素规范
使用率100%        20分
        达到规范使用率100%得满分未达到标准酌情扣分
       
规章制度执行        50分        按医院感染管理考核实施办法一项扣5分（满分100分，换算成50分）

小点点 发表于 2010-9-7 11:30

回复楼主：目标责任制：医院感染管理责任制----与临床科室签订。医技、管理部门也须签订医院感染管理职责责任制。

lzqiubing 发表于 2010-9-17 22:25

不管怎么样，先载回去慢慢学习。
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