临床上有部分褥疮患者入院后一个月后培养出细菌,该不该算院内感染呢?
这几天发现临床上有部分褥疮病人入院后一个月才做培养,结果培养出多重耐药菌~这些褥疮病人一入院都是有分泌物,一直没好转的。与临床医生沟通,临床医生解释说,病人一来就有褥疮因为有结痂表面干燥所以没做培养,后来把结痂切除取了点组织做培养就有细菌生长,褥疮没有明显的好转也没有明显的恶化~!很郁闷,每次让这些医生做培养,医生就是觉得既然是病人自己带入院的就可以不做培养~入院后一个月做培养又说病人一直没好转,不承认是院内的感染~
大家觉得该不该算院内感染呢? 应该与医生多沟通,让他在这种病人入院时就做培养,结痂的可以穿刺做培养啊,像现在这样,一个月后培养出多重耐药菌,我认为要算院内感染,并与医疗组的考核挂钩,这样医生就会主动培养了,可医院领导不会这样做,他们都不想得罪医生,所以是我们的工作难做 这个问题的确很郁闷,我也经常碰到此问题,确实很难判定,因为刚入院没培养。 回复 2# 金魏
深有同感,每次下病房都是苦口婆心的叫这些医生做培养,医生就是不做,你也不可能每个医生都罚款吧,到时候结果出来了,算院内感染的话,觉得对我们医院也不公平~ 回复 3# jcyyhlb
是呀~所以我们医院培养的阳性率比较高,就是因为大部分培养都是发生了感染才做的~ 直接观察,如果褥疮局部红、压痛或边缘肿胀,并有脓性分泌物。结合细菌学检查阳性。可以确认褥疮感染。 褥疮感染应该属于医院内感染。 回复 1# 谷子
如果入院只诊断褥疮而没有诊断褥疮感染,48小时诊断的都应归于医院感染。
如果入院就是褥疮感染,虽然近一月后培养出多重耐药菌,也不好归于本次入院后获得,除非有新发的临床感染表现。
如果有分泌物但没有培养,不知针对褥疮使用抗生素没有,如果用了,医生的依据是什么? 回复 8# 青霉素
感谢青霉素版主,这两个病人都是一入院即有褥疮感染一直未愈,但是医生就是没有做培养的意识,都是经验用药,用到后来再做培养~不仅是褥疮临床上很多都是这种情况~!{:1_10:} 这2个病例可以拿出来供医护人员探讨,一是讨论褥疮感染经验性用药的选择方法,二是讨论褥疮感染患者分泌物标本采集问题,三讨论如何鉴别褥疮院内感染及如何有效预防院内感染等等,由科主任拿出明确讨论意见来,再次发生此类病例时可提供指导。 回复 10# 篱笆
感谢篱笆,是个非常好的建议~充分体现了持续质量改进~!{:1_17:} 回复 11# 谷子
惭愧,纸上谈兵容易呀 医生应该有做细菌培养意识,一是可以科学的提供依据,合理使用抗生素;二是第一时间掌握病原体,不放过最佳依据;三是费用上节约;四是为我们提供了举证道具依据。 真心觉得这个论坛真好!我刚碰到这个疑问,一查论坛上就有解答了!{:1_1:}
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