落花生 发表于 2010-9-4 20:14

护士们辛苦劳作的体温单您注意了吗？

不仅医生们辛苦劳作的病历与病程记录，医嘱单对于我们诊断与发现医院内感染重要，护士们辛苦劳作的体温单对于我们了解病人情况也很重要，但是大家注意了吗？她们辛苦劳作体温单中的“X”及连线、“●”及连线画的整齐美观划一，大小便栏里数据填写也整齐划一，而有价值、有病情变化的发烧体温、腹泻病人的大便次数却没有记录，其实作为医生首先需要的是与病情观察有价值东西，其次才是整齐美观，当然从管理角度文书资料要整齐美观，而有价值的体温或腹泻次数比所谓的整齐美观是否更重要呢？而现在的护士们呢?她们将大量的时间用于什么呢？

zzxygb619 发表于 2010-9-4 20:31

回复 1# 落花生

除了打针发药,测体温等,就是没完没了的书写各种记录.
    护理记录内容不少是从医生病史中摘录而来的.其价值可想而知.

水墨画 发表于 2010-9-4 20:35

回复 1# 落花生
确实如此，许多发热的体温无法在体温单上体现出来，所以我们查看现病历时，喜欢看护士的病情记录单，那里有病人每次发热的体温和具体时间，能体现出病人的动态情况，比较真实。体温单上的大小便次数更不准确了，这与每个护士的责任心有关。

落花生 发表于 2010-9-4 20:47

回复 3# 水墨画
在没有护理记录单的情况下，我们是否还需要看看体温单呢！

houyinchun 发表于 2010-9-4 20:48

体温单的真实记录对医生了解病情有很大的作用，但是护士的工作时间除了打针发药,测体温等,就是没完没了的书写各种记录，对病人的关注上相对时间花费就少。

水墨画 发表于 2010-9-4 20:54

回复 4# 落花生
当然，体温单是必看的，而且是第一张被看的喽~{:1_3:}我们去病区，我喜欢先看看护士当天的体温记录本，了解整个病区的动态，然后再看病历。体温对我们来说是个重要的参数哈。。。

草原星空 发表于 2010-9-4 20:59

做床旁调查时发现，有些发热病人在体温单上根本体现不出来，原因是发热的时间不是常规测体温的时间，可笑吧，但这是事实，相信各位也曾遇到过这种情况，需要完善的地方太多了，仅靠院感人一已之力，谈何容易，并且有越权的嫌疑。

攀峰 发表于 2010-9-4 21:08

我家医院已经全部是电子病历记录，体温单是通过护士掌上电脑在病人床旁记录立即发送到护理工作站的电脑上电脑制动绘画，由护理部统一打印经过物流传输系统将体温单到各科室保存，不会出现漏绘制现象。

青菜 发表于 2010-9-4 21:53

我理解护士们，体温上每日只能画上6次，而有可能病人体温升高时，无法在相近的时间段显示

落花生 发表于 2010-9-4 22:32

回复 8# 攀峰
我们医院现电子病历初试阶段，还没有全院联网。请问您们医院每个护士都配备掌上电脑吗？真是羡慕啊！

落花生 发表于 2010-9-4 22:45

我理解护士们，体温上每日只能画上6次，而有可能病人体温升高时，无法在相近的时间段显示
青菜 发表于 2010-9-4 21:53 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
听护理部主任说，现在全国护理上有统一规定，发烧病人体温并不是6小时或4小时观察并记录，而是病人有一次高体温，下次测温正常，就不用留温观察了。

东方欲晓 发表于 2010-9-4 23:04

回复 11# 落花生


    不是的啦，一次高了要连测三天，体温正常后才改为每天一次。我院是早就电子病历了，很美观，真正达到了护理书上“点圆线直”的要求了，不过内容呢，确如大家所述，不尽人意常有。有说“把时间换给护士，把护士还给病人”，但是实际工作中，差距仍大！这是我的体会。

落花生 发表于 2010-9-4 23:27

回复 12# hejian
最近几天我下科室查看病历时发现，有些病人，主管医生说发烧体温38度以上，临时医嘱上给肌注退烧药，有些甚至发烧两三天，但体温图上还是正常体温，我找护士长、护理部主任他们是那样说的。

东方欲晓 发表于 2010-9-5 00:24

回复 13# 落花生

就是这个意思，体温单画得很美，实际内容不可细看。呵呵！其实还有医生的病程录和护理记录单也不能对照起来细看。。。。。

昊爱无限 发表于 2010-9-5 09:47

回复 13# 落花生

体温单是反映病人住院期间的体温变化，热型可分为稽留热、弛张热、间歇热等，有些疾病的诊断其热型是重要的诊断依据。如果按照他们的说法，间歇热的病人只要你的测温时间在病人体温正常间隙，就不用再复测，那么何来间歇热？最简单的是午后低热患者，你每天4点测体温，你可能永远都无法发现这一重要病情。
体温单为什么显示的是“X”“●”，而不是文字，我想其初衷就是为了对病人的生命体征变化一目了然，可是，这样的记录起到这样的作用了吗？

昊爱无限 发表于 2010-9-5 09:49

回复 10# 落花生


    我们医院是每个医师一台，护士是每个护理站一台。

lisa天使 发表于 2010-9-6 09:43

我们也是护士好忙，不知在忙什么。护理部旨在每月进行表格、记录书面文字进行考核，现在根本不看看护士操作如何？所以护士也是忙于应付护理部的检查。不仅是扣分，更重要的是人员的管理。

心路 发表于 2010-9-7 08:56

回复 1# 落花生


    我每次查看病历首先就是看体温单,但仅作为参考,因为很多时候体温单上的绘图与病人的实际体温是不相符的,比如医嘱单上有药物或物理降温的医嘱,而体温单的的绘图却是正常.

jianzi 发表于 2015-9-28 15:03

昊爱无限 发表于 2010-9-5 09:47
回复 13# 落花生

体温单是反映病人住院期间的体温变化，热型可分为稽留热、弛张热、间歇热等，有些疾病 ...

请问版主,最新的体温绘制有时间点外发热体温绘制在线上的吗?以前江苏的可以,今年到广东,发现说不可以画在线上,这个有全国统一规范吗?院感工作中,发现只看体温单不能了解真实情况,其意义大打折扣!

JGF 发表于 2015-10-10 09:20

看来全国的护士描绘的体温记录单基本一致，没任何参考价值，就是美观而已
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