2011年世界卫生日的主题——抗菌素耐药性

sxyys

世卫组织敦促各国采取措施，与抗菌素耐药性作斗争
      细菌耐药性是指微生物寻找途径规避用来治疗感染的药物作用的能力。人们愈来愈将细菌耐药性看作是一个全球性的公共卫生问题，该问题可能会影响到许多传染病的控制。某些细菌已经形成机制，对通常用来治疗的许多抗菌素都有抵抗性（耐多药细菌）。这种状况尤其会带来困难，因为可能极少有或者没有替代治疗方案。细菌耐药性已成为一个日益严重的全球性公共卫生问题。世界卫生组织建议，各国应做出准备，实施医院感染控制措施，限制耐多药菌株的传播，同时强化慎用抗生素的国家政策，减少抗药菌的产生。

    2010年8月11日发表于《柳叶刀》的一篇文章确认，有一种新基因可使某些细菌产生高度耐药性，这些细菌几乎对所有抗生素都有耐药性。文章引起人们注意抗生素耐药性问题，特别是要认识到由耐多药细菌引起的感染问题。

    虽然耐多药细菌并不属于一个新问题，并且还会继续出现，但这一情况提出了开展监测并进一步进行研究的要求，以便了解造成传播的程度和方式，并确定最有效的控制措施。

    要求对耐药性问题保持警惕并采取适当行动的方面有：消费者、开处方者和制剂人员、兽医、医院和实验室诊断管理人员、病人、医疗机构的访客以及各国政府、制药业、专业学会和国际机构。

    世卫组织强烈建议，各国政府将防控工作的重点放在四个主要方面：1.监测抗菌素耐药性；2.合理使用抗菌素，包括对卫生保健工作者和公众进行抗菌素适当使用方面的教育；3.采用或者执行相关的立法，阻止没有处方情况下的抗菌素销售；4.严格遵守感染防控措施，包括采用洗手措施，特别是在卫生保健机构内。

    在许多国家都记录到成功控制耐多药微生物的情况。众所周知的已有感染预防和控制措施，如果得到严格、系统地执行，就能有效地减少耐多药菌的传播。

    世卫组织将继续对各国制定有关政策提供支持，并继续协调国际上与抗菌素耐药性作斗争方面做出的努力。抗菌素耐药性将是世卫组织2011年世界卫生日的主题。

cdh19628

抗菌素耐药性将是世卫组织2011年世界卫生日的主题，我们也要将抗菌素耐药性纳入管理主题。

ting2008

在就应该把抗菌药物的耐药性做为世界卫生主题宣传了，现在很多地方滥用抗生素现象非常普遍，再不加制止后果会怎么样太可怕了。

无菌

是呀,想想真的很可怕,我们感控人在抗菌素的合理应用上应多做点工作,为我们的子孙后代造福.

zhaoyj120

抗菌素耐药性将是世卫组织2011年世界卫生日的主题，我们也要将抗菌素耐药性纳入管理主题。通过管理，现在我院抗菌药的使用已规范多了。但还是存在MDR菌。

雪飘飘

很欣喜，抗菌素的耐药问题已引起世界卫生组织的重视，相信以后我国医院抗菌药物的管理会越来越好！细菌耐药怕不怕认真二字？

刘茜

"抗菌素耐药性及其全球传播
抗菌素耐药性：今天不采取行动，明天就无药可用"
今天我院在世界卫生日开展宣传、义诊工作

xinfeng

抗生素的治疗切实有着它自己的一段路程，合理利用是硬道理

金山湖主

多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
    由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。近年来，多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌。为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制，指导各级各类医疗机构做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》及有关规定，特制定本技术指南。
    一、加强多重耐药菌医院感染管理
    （一）重视多重耐药菌医院感染管理。医疗机构应当高度重视多重耐药菌医院感染的预防和控制，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合本机构实际工作，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。
    （二）加强重点环节管理。医疗机构要采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。特别要加大对重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门以及长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，落实各项防控措施。
    （三）加大人员培训力度。医疗机构要加强对医务人员医院感染预防与控制知识的教育和培训。提高医务人员对多重耐药菌医院感染预防与控制认识，强化多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施等知识培训，确保医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措施。
    二、强化预防与控制措施
    （一）加强医务人员手卫生。严格执行《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）。医疗机构应当提供有效、便捷的手卫生设施，特别是在ICU、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等多重耐药菌医院感染重点部门，应当配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，提高医务人员手卫生依从性。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。
    （二）严格实施隔离措施。医疗机构应当对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施,预防多重耐药菌传播。
    1.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。
    2.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
    3. 医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。
    （三）遵守无菌技术操作规程。医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。
    （四）加强清洁和消毒工作。医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要做好ICU 、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门物体表面的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。
三、合理使用抗菌药物
    医疗机构应当认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。
医疗机构要建立和完善临床抗菌药物处方审核制度，定期向临床医师提供最新的抗菌药物敏感性总结报告和趋势分析，正确指导临床合理使用抗菌药物，提高抗菌药物处方水平。
    四、建立和完善对多重耐药菌的监测
    （一）加强多重耐药菌监测工作。医疗机构应当重视医院感染管理部门的建设，积极开展常见多重耐药菌的监测。对多重耐药菌感染患者或定植高危患者要进行监测，及时采集有关标本送检，必要时开展主动筛查，以及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。
    （二）提高临床微生物实验室的检测能力。医疗机构应当加强临床微生物实验室的能力建设，提高其对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测水平。临床微生物实验室发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应当及时反馈医院感染管理部门以及相关临床科室，以便采取有效的治疗和感染控制措施。患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。
    临床微生物实验室应当至少每半年向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。

金山湖主

耐药菌监测及抗生素合理使用检查表.doc (53.5 KB, 下载次数: 188)

2011-5-5 11:19 上传

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侠女飘飘

学习了，耐药菌管理确是我们工作重中之重。

yhy8562243

回复 1# 金山湖主

您的这个表是否还应细化。比如：有标本名称，没有细菌名称。抗生素使用持续时间，是指的累计持续时间，还是每次使用的持续时间、是手术使用的时间？.......等

风雨同舟

回复 1# 金山湖主

为避免资源浪费、重复，发帖前请先进行搜索，

    https://bbs.sific.com.cn/thread-50035-1-1.html

sxyys

回复 12# 金山湖主
这次上海会议更将多重耐药应对问题提到空前的高度，从会上传达出一个重要理念——信息化程序控制，可能会对多重耐药的防控起到很大促进作用。

liulijun.ry

多多借鉴，收益多多！！！！！！

yngrb

耐药菌管理需要多部门配合，落实是关键，谢谢老师！！！。

莺歌燕舞

耐药菌管理需要多部门配合，落实是关键，谢谢老师！！！。

开心布丁

下载学习了，这个表中没有细菌名称，

yht110110

谢谢，学习了，可以参考，进一步细化后能更好的发挥作用。

绮绮豆妈妈

老师的资料很实用，工作中要多多借鉴