上报的问题我觉得分两个方面，普通科室的感染病例主要是靠临床医生上报，目标性监测的科室如ICU\CCU\NICU主要还是要靠具体的监测人员发现，因为我们的监测内容如：每日的体温、血压、实验室数据等很容易发现感染的苗头，这时监测人员会与临床医生沟通，完善相关检查及时作出诊断及原因分析，并积极治疗。
回复 18# 小雨点儿
学习了老师的经验，谢谢！！！
同意“小雨点儿”老师的观点，我院对漏报处理和责任医生的绩效工资挂钩；
院感的发现都是医生和院感人员发现的，漏报在我们医院也有，但有的医院医生正确的报告一例院感病人有奖金，钱不多但也减少了漏报现象。可是我们医院是没有奖金的，所发院感科的人员只得常下临床科室督查了。
依靠医院电子病例的信息化管理系统，引进医院感染软件，采用数据接口，自动采集医院感染监测数据，开展医院感染实时监测、监控分析评价管理，做到早期发现、早期干预，采取应用医院感染管理软件加专职人员监控技术相结合，这是现代院感安全管理的技术和管理水平。
医生主动上报占大部分，院感专职人员发现问题也不断提醒医生
院感人员要加强关于医院感染学知识的学习，切实掌握医院诊断标准的，这样在调查到漏报的医院感染病例时，与管床医生及科主任沟通时就占有主动的地位，以后遇到类似病例，科室就会主动上报，我科的感控人员都是护士出身，遇有稍摸糊的病例，我们都会相互交流一下，认为这个病例是医院感染了，再反馈给管床的医生。
我是一名新接到院感工作的，对院内感染诊断标准又些疑问：急性化脓性阑尾炎病人术前已经穿孔，术后病人切口感染，请问属于院感病例吗？我们老院感办主任和医生认为都不是。请教各位老师。
当然是第三单选项。对付同一个问题，单打独斗，那有强强联手来得好{:1_12:}{:1_17:}
发现肯定是临床一线医生了，如果发现也要让感控专职人员发现，那要漏掉多少。
个人认为主要还是要提高临床医生对医院感染病例的认知程度，我院所有病历院感科能查看的比例在90%左右，经过近十年的努力，医院感染病例漏报率已经降低到2-3%,全院的医院感染率为3%左右。
我认为22楼老师说得很好,学习了.谢谢.
我院的情况基本同27#，临床医生主动报告占80%以上，专职人中员发现、核实的占20%以下。
28楼主提的意见也是临床上所常见的问题，请元老们给个意见吧
桃子妖妖 发表于 2010-8-27 10:14 static/image/common/back.gif
回复 7# 小雨点儿
“提高临床医生报告院感病例的主动性”，很正确，只是很困惑也想知道怎样才能提高临床医 ...
我们是专职人员定期查看病程记录、体温、检验结果，发现有院感就及时通知医生或科主任及时报卡，如超过一周不报的罚款100元/例并全院通报，这样临床医生报卡就主动了。
感染老师们的做法是很好的，我院只有我们院感常去科室发现他们才会报，目标性临测的科室如ICU会如实上报，普通科室就不这样了，分管院长也不重视这个，很头痛。
我院的医生主动上报占大部分，当然院感专职人员在前瞻性监测时，发现问题也不断告诫医生。即便如此，仍有漏报现象，杜绝不了！
看了大家的发言，我相信大部分医院都是专职人员和临床医生共同上报，我们也是专职人员每周3次下病房，利用微生物检验结果、病程日志、体温单、护理记录单、大便次数等发现医院感染病例，然后与临床医生沟通，确定是否为医院感染病例。
我的观点：临床医师为主，其他人员包括感染管理科的监测人员和护士都可以提供指导意见和提供线索。
要想减少感染病例的漏报，专职人员的作用不可忽视。坚持下病房查看病历，询问科室住院病人的总体情况，有无发热及其他病情等，能及早发现感染病例，提醒临床医生及时上报。另外，对漏报的科室进行一定的经济处罚也是必要的，虽然制度健全，不动真格的他们不会觉醒{:1_12:}。