如何检查医护人员手卫生依从性

马车

家好！
元旦前，我有幸代表我省管理年活动督导组成员之一对部分单位进行了检查。针对手卫生依从性这一条，我很有感触：
和卫生部督导内容一样，检查5名医护人员手卫生执行情况。原来的检查，基本都是到某病区，让几位医生或护士到水池边进行洗手“表演”，真的是在表演，观众只有检查组专家（傻子！），水池边都张贴有洗手六步法的彩图，被查者一边尽量模仿图中的六步动作，一边用眼角余光在偷看（怕某步骤做不到位被扣分！和奖金挂钩的啊！）。我感觉这样检查没有实效。所以这次，我是这样进行的：到一个病区或门诊，与医护人员谈话的过程中，眼光观察旁边正在进行诊疗活动的其他人，看看是否能在应该洗手的时候做到洗手（手消毒），不露声色，只要能有医护人员想到洗手适应征，选择合适的时间进行手卫生，就足以证明其掌握的情况。哪怕他根本做不到六步洗手，动作还很生硬，甚至只是用自来水冲洗。
我认为掌握手卫生指征远比六步洗手法更务实。
很可惜，我的检查没有一个医院能得到此项的分数。我的心也很沉重！
我之所以要这样检查，就是想让洗手落到实处！

绿谷

查方法很好!只可惜如你所看到医院人员洗手依从性实在不敢恭维.这就目前我们院感工作如何去做好,让"过程监控比结果监控更重要"落到实处,远离形式化感控,任重道远.:( :(

柳莹依

样检查也比过去有进步了。

绿茵场

家好！
元旦前，我有幸代表我省管理年活动督导组成员之一对部分单位进行了检查。针对手卫生依从性这一条，我很有感触：
和卫生部督导内容一样，检查5明医护人员手卫生执行情况。原来的检查，基本都是到某病 ... [/quote]
手卫生是NI的重要组成部分，简单而复杂，简单的是人人都会进行手卫生（但从您的调查来看，未必是简单），复杂的是制约手卫生依从性的因素太多。 我们是不是应该根据各自医院的实际情况从容易、简单开始，逐渐执行好我们的手卫生呢！

马车

实  每次检查都有感受  心理很沉重
还有更糟糕的
别人说我太不留情面
但是我想 我不能容忍别人拿假的东西来忽悠我
让我看假的东西  还不如不看
院感人员作假 只能让他自己去承受责任
我们本身最不该作假了

无极紫晶

谁都不想作假，但是，遇到这样的院长——明确给中层说：“谁的分被扣掉10%，你这个主任就不用当了”的时候；当这个主任眼泪汪汪地给你诉苦的时候，你在扣掉9%的分数时还忍心扣那1%吗？

医院感染关系到每一个医务人员，为什么别人的错误要让控感科主任承担？难哪！我认为检查者心里沉重的大有人在！

二进制

实  每次检查都有感受  心理很沉重
还有更糟糕的
别人说我太不留情面
但是我想 我不能容忍别人拿假的东西来忽悠我
让我看假的东西  还不如不看
院感人员作假 只能让他自己去承受责任
我们本身最不该作假了 [/quote]
这样才是真正检查.不单是院感检查,若各式各样检查,都这样的话,发现的真正问题何其之多.你说得好,也做得非常之对!!!:victory: :victory: :victory:

dam

只要能有医护人员想到洗手适应征，选择合适的时间进行手卫生，就足以证明其掌握的情况。哪怕他根本做不到六步洗手，动作还很生硬，甚至只是用自来水冲洗。）确实，在繁忙的工作中，每一次的洗手都做到六步是有困难的。这种检查医务人员洗手意识的方法很好。

1995薰衣草

多感控人员实际上是很想把工作做好：感控的方案被推广！但现在的实际情况是：从上到下都不重视，感控在医院是边缘科室，也是最末等的科室，甚至如果不是总有各种各样的检查，很多医院的领导根本不会想到这个科室，如果不是明令禁止，没准会取消！大多数的医院感控人员很多工作的推行都是屡次去和院长恳求的结果，但，作为工作，为什么要这样难？所以很多院感人员就感到心寒了！

马车

那里做得不错了
只要有检查，医院领导就会认识到院感的“重要性”（不管从什么意义上说，只要有分值被扣掉总不是好事！院长脸上无光啊！）
在短期内，院感肯定要借助各种检查来提升自己的地位

风雨同舟

查是一种促动。
关键是要广大医务人员从根本上认识到手卫生的重要意义，并自觉养成良好的手卫生习惯。
不良习惯是传统性的，不是一朝一夕能够改变的。
可见我们院感工作者的责任重大、任务艰巨，任重而道远。
朋友：不懈地努力吧！:run :run :run :run :run

safihu

这样的检查方法是不错，不过心情沉重的同时检查者特别在注意反馈时艺术了，可别太让医院的专职人员受苦了，手卫生的依从性提高过程中的问题实在是太多。

二进制

原帖由 zygkkling 于 2008-1-6 14:10 发表

                               
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洗手的依从性差，医院领导有直接的责任，检查时领导才重视．平时没有那个领导把洗手与医疗质量管理挂钩，如果检查组的专家要看真实的情况，应该以病人的身份来考查，那样会看到许多典型示例．

言之有理,文雅点说就是微服出巡,不动声色.:)

绿茵场

原帖由 safihu 于 2008-1-6 00:46 发表

                               
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这样的检查方法是不错，不过心情沉重的同时检查者特别在注意反馈时艺术了，可别太让医院的专职人员受苦了，手卫生的依从性提高过程中的问题实在是太多。

的确，手卫生依从性的影响因素太多了，洗手设施、时间、成人习惯改变、意识问题等等，:L :L :L
我们可不能一下强求太多哦，感控人员和临床人员都要现实的难处，可能得慢慢来哦，一步一步、一项一项的来改变现状！:)
努力吧，总有一天会好起来的！:victory:

赶太阳

我去年也参加了医管年的检查,到二级医院检查,感到很无奈,院感工作基本没开展,监控专职人员是护士还没有培训学习的机会,对很多新的理念知晓率几乎是零,当问及什么是标准预防根本就不知道是何概念,更不要说临床医护人员做不做的到了,你扣她的分吧,有点于心不忍,不扣吧,院领导永远不会重视这项工作,再则也是对病人和工作人员的不负责,我还是扣了.再结合我们三级医院看,洗手这项工作做得又如何呢?也是不尽人意,不是忙,就是成本高总有理由来开脱自己的责任,落实工作可以说是举步维艰,楼主说的检查方法,我们也是这样做的,但怎么样呢?我去检查,他们知道做做样子,洗个手,或者用手快速消毒剂喷一喷,等你转身后又照旧.工作只有靠主动做才能做的好.那么怎样才能让医护人员主动去做呢?我个人认为在于院长对院感工作的认识,只有院长重视这个工作了,医务人员观念就会改变.:hear :ketou

桂花香

院长做的难呀,医院要靠自己生存和发展,哪里都需要钱! 什么时候政府投入能保证医院的运行,手消能象发达国家那样摆在病房的门口、走廊、病人的床边随意使用，不必扣除科室的成本，手卫生的依从性就可以大大提高了。

鹊翔阿亮

实事求是，向您敬礼！我们的工作是从做开始的，而不是从说开始的。

控制感染

:victory: 院感要借助各种检查来提升地位:ok

琪纹

看了大家的评说,也想发表点个人的想法:
1、首先检查，我觉得检查以不打招呼检查医务人员日常工作状况为宜，要看到工作实际情况，检查时就应注重技巧，尽量少采用主观信息，多采集客观信息作为检查结果的依据，
2、医院感染的管理工作依靠检查来提升是一个好方法，借东风的办法有时候可以取得事半功倍的效果，我也经常采用这样的方法协助感染专干。但这只是一方面，毕竟再怎么检查也是外因，作为医院感染的专干，有为才有位，内因才是更重要的，要在内因上下工夫，才能真正推动医院感染工作的发展，检查是一时的，而感染管理工作确是长期的不懈的过程，虽然可能有时候我们付出的很多，但得到的也许很少，但扎扎实实，点滴做起才是根本。
3、不仅仅是手卫生，其他的一些医院感染管理要求，为什么医务人员的依从性不高呢？管理不仅仅是要堵，更要疏，查找原因，为医务人员提供一些切实可行的方法措施，解决实际操作中的困难，是方法之一，我们的医院感染管理工作不仅仅是在管理，我觉得应该树立强烈的服务意识，事实上我们就是在为临床科室技术服务，协助他们更好的完成科室的工作，减少可能的医院感染隐患，在如何做好服务工作上我们应该多动动脑筋；很多医院感染工作虽然说是涉及多个科室，但实际上医院感染所要求的大部分内容也是各相关科室日常工作的一部分，如何提高其自律性，强制管理比如将其纳入各科室质量管理的考核是非常必要的，多种形式的激励机制也是不可缺少；许多新的东西出台后要求立马做到，也是不现实的，循序渐进，逐步完善，正如我们的医院管理年医院也是要求有一个质量持续改进的过程，在管理中结合本单位实际情况，也许和其他医院比较不行，但在本院原有基础上，有进步也是我们做的工作，一口吃不了一个大胖子，一步一个脚印。
4、抓住典型，无论是正面或反面的典型都是我们医院感染宣传教育的好机会，应该树立榜样典型，鼓励大家来向他学习，在多方面予以表扬和鼓励，在院内倡导医院感染的好风气和意识；出现医院感染事件时，更是我们宣传和教育的好机会，及时严肃处理，不仅仅教育各相关医务人员，更是对领导的一次好的“教育”过程，经历的教训，领导才会重视。SARS是个例子啊，非典之后国家对公共卫生事业有多重视，对医院感染的重视也提升了。
5、如何得到认可：A。提供服务：医务人员定期的体检、检验人员实验室安全操作、口腔科的标准预防为医务人员的健康安全保障服务，给临床科室算算花费与成本收益的帐为科主任和护士长的经济效益考虑；进购买怎样的消毒或医疗器械最适合和方便科室使用，价格合理等等，合理可行的建议意见为医院等级评审创作机会院长欢迎，做了这么多，一定要让我们服务的人感受到。B。激励与协作沟通：给上报医院感染病例的医生、检验科做医院感染监测实验的技师和各临床科室的感染控制小组成员计入工作量，适当予以经济补贴，每年评选院内医院感染工作先进，激励大家努力工作，请院主管领导和相关临床科室护士长和科主任来听上级部门举办的与其科室工作紧密相关的讲座，增加他们对院感工作的理解与支持；制定科室院感工作的制度和考核标准时请相关科室的同志提出自己的意见与建议，共同讨论与完善，以便使制度和标准更好的落实，使科室觉得被尊重和认可很重要；做一些有创义的活动，如开展手卫生比赛、知识竞赛，在院内形成氛围等等。
6、严肃处理：杀鸡给猴看。对屡教不改、明知故犯和存在严重医院感染隐患的一定要严肃处理，造成医院感染事件的必要时在院内予以通报批评，但处理要慎重，在检查处理前要以技术指导为先，多给机会，注重方法技巧。

绿茵场

原帖由 琪纹 于 2008-1-14 17:47 发表

                               
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看了大家的评说,也想发表点个人的想法:
1、首先检查，我觉得检查以不打招呼检查医务人员日常工作状况为宜，要看到工作实际情况，检查时就应注重技巧，尽量少采用主观信息，多采集客观信息作为检查结果的依据， ...

谢谢 琪纹 老师的经典之创，其中有很多的“名言”哦:)
...检查时就应注重技巧...
...管理不仅仅是要堵，更要疏，查找原因，为医务人员提供一些切实可行的方法措施...
...无论是正面或反面的典型都是我们医院感染宣传教育的好机会...
.......
再次向 琪纹 老师学习！:handshake