提高执行力案例－新格式：基层医院推广使用一次性擦手纸经验分享
这是“白衣飘飘”完成的。写得不错。我先帖出来，作为新书的写作案例，供大家参考。
同时，欢迎提出修改意见，并协助完成“分析与点评”
【基层医院推广使用一次性擦手纸经验分享】
1、问题背景
洗手是防控医院感染最有效、最简单、最经济的措施。自2005年医院参加等级评审以来，我院医疗区统一换上了肘式开关水龙头，并用液体皂取代了固体肥皂。但干手问题多年来一直未能受到大家的高度重视，没有得到很好的解决。担任院感科科长后，这个问题也一直困扰着我。
2、难点剖析
2009年4月1日，卫生部颁布了卫生行业标准六项规范，其中一项《医务人员手卫生规范》明确规定，为避免二次污染，要求医务人员须做好干手工作。我想这是解决干手问题的大好机会，但怎样才能达到这个目的呢，认真思考后觉得主要从两方面着手开展工作：一方面争取院领导的支持，另一方面要让科室顺利接受。二者缺一不可。
3、行动过程
首先，我向院领导汇报了卫生部的有关精神及我院当前存在的干手设施未到位的问题，并依据我院实际情况，提出了在本院推广使用一次性擦手纸的计划和打算，使院长心里有数。同时，做好与各职能科室的沟通工作，争取得到他们的支持与帮助，这样关键时候能助我一臂之力。
其次，利用院报、宣传栏、院内网站、院感通讯等途径进行大力宣传，让正确洗手和干手的方法深入人心。同时，进行全面的调查工作，通过对科主任、护士长、临床医生、护士、医技人员等进行个别谈话和沟通，了解到大部分医务人员认为使用一次性擦手纸虽然方便，但费用较高，担心科室成本核算后会影响到他们的切身利益，所以执行起来有较大阻力。考虑到护士长是各个科室的“内当家”，掌握着科室的经济大权，所以只要做好护士长的思想工作，一切问题便迎刃而解。
在取得护理部的支持后，在护士长会议上我向大家介绍了目前一般医院所使用的三种干手方法：干手机、一次性擦手纸和重复使用干手毛巾，并详细分析了各种干手法的优缺点，最后结合我院实情，提出在我院使用一次性擦手纸是切实可行的。但是护士长们依然认为成本较高，要求使用擦手毛巾。在众口难辨的情况下，经过商议，我们决定以ICU作为试点科室，采用小毛巾干手一人一用。结果一个月下来，小毛巾损失三分之一，成本不降反增，而且因为需要清洁与消毒，小毛巾常常周转不过来，给工作带来很大不便。这次试点工作让护士长们意识到擦手毛巾不易管理的弊端，动摇了他们拒绝使用一次性擦手纸的观点。
4、结局
2009年9月底，接到省院感质控检查的通知。我认真查看了检查标准，手卫生占了一定的比重。院领导对此非常重视，再三强调一定要做好迎检工作。趁此机会，我再次将干手问题提了出来，得到领导的支持与赞同。通过与护士长的个别商谈，一部分护士长也开始同意使用一次性干手纸。在随后的护士长会议上我又提出了手卫生的重要性和必要性，并着重强调了使用干手设备对于手卫生的至关重要性。面对一些护士长的犹豫不决，我决定率先在感染疾病科门诊安装擦手纸盒，用事实说话。如我所料，一次性擦手纸使用后反响较好，很快各科护士长都主动申请安装擦手纸盒，接着医技科室也纷纷打报告要求，困扰多年的干手问题终于得到了妥善解决。
2009年度院感质控检查我院取得了很好的成绩，在全市二十八家二甲医院中名列第二，受到了市局领导的表扬。不可否认，医院整洁的环境和规范的干手设施在其中起到了很大的作用。单位奖励院感科4000元奖金，我将这奖金的大部分奖励给了受检科室，其中的一小部分用来购买小礼品发给全体监控小组的成员，感谢他们对院感工作的支持。
【分析与点评】
留予老师点评
点评:
1.推行医院感染干预措施并不是遥不可及,基层医院一样可以做得很好!
2.激情和热情是成就的燃料!推行政策需要考虑方方面面的因素,分清主次,循序渐进
3.扎实基础,抓住机遇,完成任务 回复 2# 缭绕
专家酷评！精彩！
原来设计是这样的格式。
【分析与点评】
1、成功原因（可以列出几个小标题，分析成功的原因）
2、或许更好（有点事后诸葛亮的味道。如果采取什么行动，结果会更好）
成功原因中，要不要加一点点的理论分析呢？ 本帖最后由 白衣飘飘 于 2010-8-18 06:14 编辑
因水平有限，写得不好，重在参与，承蒙胡教授抬爱，不胜感激，希望大家多提宝贵意见！
我自已来跟个贴子：
【分析与点评】
成功原因：
1、政策利好借东风；
2、领导支持是关键；
3、团队协作助我力；
3、调查分析抓重点；
4、把握机遇不松手；
5、恩威并施促落实。
或许更好：
规范洗手成习惯！ 回复 4# 白衣飘飘
写案例练出诗人来啦，一举多得。{:1_9:} 回复 5# 婉若秋水
秋水版主提议写书练出的诗人，摇篮啊！{:1_9:} 本帖最后由 白衣飘飘 于 2010-8-18 08:20 编辑
回复白衣飘飘
写案例练出诗人来啦，一举多得。
婉若秋水 发表于 2010-8-17 23:20 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
主要是受论坛大才女秋水版主的影响，占了点才气呗，{:1_12:}您是俺师傅呢！{:1_14:} 本帖最后由 白衣飘飘 于 2010-8-18 08:25 编辑
回复婉若秋水
秋水版主提议写书练出的诗人，摇篮啊！
幸福 发表于 2010-8-17 23:24 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
秋水版主的摇篮里摇出幸福老师，不错！希望再摇出个快乐老师，更棒！ 别把俺的贴子当灌水贴给删除了！{:1_10:} 别把俺的贴子当灌水贴给删除了！
白衣飘飘 发表于 2010-8-18 08:25 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
哈哈，这个有灌水嫌疑{:1_9:}
不过这个案例写得确实不错，很是值得学习{:1_17:} 本帖最后由 细雨润竹 于 2010-8-18 09:48 编辑
回复 8# 白衣飘飘
"秋水版主的摇篮里摇出幸福老师，不错！希望再摇出个快乐老师，更棒！"
——幸福老师的摇蓝里摇出飘飘更好，锦上添花{:1_12:}{:1_12:}；有案例，有点评，嫣然才情尽现笑谈间。 手卫生是预防医院感染的一项最基本措施，如何做好手卫生、手消毒，一直是困扰着基层医院做好预防医院感染的一大难点。按规范的要求，医生、护士接触前要进行手卫生消毒，看完一个病人后，接诊另一个病人前也要进行手消。然而在事实上，因时间因素等关系很难做到这一步。该案例作者推广一次性擦手纸，妥善地解决了这一问题，值得推广。这是一篇成功的案例。 回复 4# 白衣飘飘
既然“领导支持是关键”，那么在这个案例中，你是如何获得领导的支持的？能否在这方面还添一些笔墨呢？ 回复 1# icchina
洗手是防控医院感染最有效、最简单、最经济的措施。
洗手是最有效、最经济的医院感染防控措施之一，但绝不是最简单的措施。如果简单，还有必要煞费苦心的推行吗？如果简单，为什么发达国家的手卫生依从性依然不高呢？ 回复 14# 楚楚
是最“方便”的措施之一。ok? 本帖最后由 茉莉花开 于 2010-8-19 20:59 编辑
回复 14# 楚楚
可能是我工作能力欠缺，我院的手卫生推行工作仍然在执行中，说一句自揭奇丑的话，我们在检查的时候所有的科室都是有模有样，{:1_10:}但是，检查过后很多科室恢复常态，日常工作怎样保持？
{:1_10:} 而且，我发现自己很失败！ 回复楚楚
是最“方便”的措施之一。ok?
昊love无限 发表于 2010-8-19 20:51 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
要说方便，卫生手消毒比洗手更方便。不需要强求一定要使用多少个之“最”，是不是？{:1_7:} 回复 16# 茉莉花开
在推行手卫生方面，很多人都会感到力不从心。我认为需要人、财、物的措施落实方面，领导重视是关键，因此这些措施的落实成功案例应着重从开发领导方面下笔墨，否则难以说服人{:1_7:}当然这是我的个人观点 回复白衣飘飘
既然“领导支持是关键”，那么在这个案例中，你是如何获得领导的支持的？能否在这方面还添 ...
楚楚 发表于 2010-8-19 20:35 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
谢谢楚管的建议，抽空再修改完善！{:1_17:} 回复icchina
洗手是最有效、最经济的医院感染防控措施之一，但绝不是最简单的措施。如果简单，还有必 ...
楚楚 发表于 2010-8-19 20:38 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
我个人理解这里所指的“简单、方便”是针对洗手的操作步骤而言，并不是指落实！{:1_12:}
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