加强病原检测 杜绝抗生素滥用
北京协和医院检验科副主任 徐英春2010-08-12 来源：健康报
据统计，我国每年有8万人直接、间接死于滥用抗生素。医院病原检测缺陷是导致抗生素滥用的主要原因之一。由卫生部、北京市卫生局主办的“抗菌药物临床合理应用培训会”日前在京召开。与会专家指出，提高病原检测水平才能杜绝抗生素滥用。
在住院的感染病患者中，耐药菌感染的病死率为11.7%，普通感染的病死率只有5.4%。在我国，真正需要使用抗生素的病人不到20%，80%以上属于滥用抗生素。
病原检测的作用是确定究竟属于哪一种病原感染。应在应用抗生素前或病程早期进行病原培养及检测，然后针对该病原确定是否使用抗生素及使用何种抗生素，或者确定早期应用抗生素是否合适，从而适时调整用药方案。但是，有的医生开具处方根本不根据病原检测结果，仅凭经验用药。例如，因沙门氏菌感染引起的婴幼儿腹泻应根据病原检测结果应用药物，如果是胃肠炎型感染，一般不需抗生素治疗。凭经验应用氟喹诺酮类、氯霉素等，就有可能导致耐药菌的出现。
病原检测是保证合理应用抗生素最重要的一环。我国医院病原检测人才匮乏也是制约其发展的原因之一。如北京协和医院检验科从事病原检测的人有20人，这在国内还算比较多。很多三级医院只有七八人从事病原检测，而二级医院仅能有1~2个。相比之下，香港比较好的医院从事病原检测的人数高达60人。应重视医院检验科的病原检测，对有条件的地区，建立微生物检验中心，加快检测效率，指导医生临床用药。（吴刚整理）
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