开展目标性监测，我们是“孤军奋战”还是“联合抗战”？
本帖最后由 桃子妖妖 于 2010-7-27 23:55 编辑无论从《医院感染监测规范》的要求还是从有利于我们的感控工作出发，开展目标性监测已是所趋。在具体做得过程中，一直以来有个大大的疑惑：“开展目标性监测，我们是“孤军奋战”还是“联合抗战”呢？疑惑来自于：1、临床人员工作的确太忙；2、从上而下对感控缺乏真正的重视；3、科内部分人员认为：目标性监测，包括医院感染病例的发现等等就是专职人员之事，因为香港玛丽就是专职人员在做（因我不亲自去过，所以对此无发言权）；4、如果仅是专职人员之事，那么在开展目标性监测监测之前，我们为何要对相关科室进行培训呢？难道培训的目的仅是为了告知科室，我们要开展。。。。了？试问，如果想建立院感的专业权威性，即便单是专职人员之事，那么岂不冒犯了院感的职责（？管理、监督指导之类？）那么，如果我们要专业化，人员、财力等等足够吗？譬如一人甚至2人去做ICU的目标性监测，我们是单枪匹马去发现所有感染病例呢还是首先通过临床来报，由你去核实和临床共同讨论、交流呢？因为你在感染病例的发现和诊断方面无论从专业和精力、熟悉程度等肯定不能和整天泡在病房的一线医生比高低，除非他们不配合；那么，如果基线调查你尚可应付，以后你的干预不需要临床来参与吗？在现有的状况之下，我们怎样和临床之间搭建院感之路的桥梁？怎样实现“达到零宽容，不单纯院感专职人员的事，需要临床共同参与”这一目标呢？
当然，我完全赞同院感应该走专业之路，但是，在现有的状况下，开展目标性监测，我们是“孤军奋战”还是“联合抗战”？不知你注意到没？在SSI的目标性监测中，诊断SSI其中之一就是：“由外科医生诊断的。。。”（好符合中国国情哦{:1_9:} ），针对其他目标性监测，我们是否可增补一个诊断标准呢：“由主管医生诊断的VAP、UTI。。。”{:1_9:} 在而今之下，你们是具体怎样协调和做的呢？期待你的解答和分享你的经验。。。 回复 1# 桃子妖妖
孤军奋战肯定是不行的！
比如ASA评分就是由医生来评的。所以，监测离不开临床医生的配合。特别是我们在监测的过程中发现问题要及时干预（除非你明确在监测阶段不干预），医护人员都不知道正确做法是什么，不认可不执行你的干预措施，你怎么干预啊？
以我们开展ICU目标性监测这一年来的体会是：必须“联合抗战”才能收到好的效果！ 我们在分管领导及相关职能部门的支持配合下，趁上等级医院东风，重点部门院感目标性监测工作正着“联合抗战”这方面努力，要把此项工作放入临床医务人员在给病员做诊疗护理的全过程中，包括每班交接班内容，全民兼兵；最好把开展目标性监测报告表，放入电子病历系统内，病员在住院全过程动态监控，分管医生及时填写相关资料，以达高质高效信息资源共享之目的。 赞同“联合作战”的策略。目标监测需要耗费大量人力和时间，同样需要专业知识。单靠一个部门实在难完成，一个部门监测可能出在应付，数据可想而知。
目标监测可能出在自愿最好，卫生部示范医院做就可以啦。如果让基层医院做，确实勉为其难？ 本帖最后由 宽以待人 于 2010-7-28 07:14 编辑
赞同“联合作战”的策略。目标监测需要耗费大量人力和时间，同样需要专业知识。单靠一个部门实在难完成，一 ...
zhangfh 发表于 2010-7-28 06:22 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
完全同意。基层院感人员有限，每天专人能认真地完成好目标监测的工作就算OK了。其他工作哪有精力做？ 医院感染控制工作是一项全院参与的工作，必须是“联合作战”。 回复 1# 桃子妖妖
毫无疑问，“联合作战”是最好了。
但临床确实很忙，这也是我们推行“任务”的最大障碍。 回复 1# 桃子妖妖
很多时候都是孤军奋战，在作ICU目标监测的时候，只跟护士长和科室主任打过招呼，一般底下的小护士、医生们都不知道我去ICU做什么，每个人问起，我都还要去做解释。
但是这次院感的横断面调查，我们科室就我和科长两个，实在是做不出来，所以就只好动员全院的力量，先给院长打报告，院长同意后，就让每个科室抽出两名医务人员，负责调查表的填写，我们科室就在当天去临床做指导，最后他们填完后，统一交到我这里来汇总，这样就节约了我们的人力。但是换一种想法，如果不给院长打报告的话，对临床也没有威慑力，他们就不会听了。、
有些时候真的没有办法，只有不断地夸大不做的后果，才能引起他们的重视。
这个协调工作真的很难，但是通过这两年的努力，好像临床医务人员，对院感稍微有一点点了解了。我在这里只能说了解，他们根本还不懂，甚至连我这个初级入门的选手，他们都比不上，真的还是有点悲哀。
记得以前在临床科室的时候，我们的上级医生也从来没有跟我们提及院感的重要性，只知道必须报院感，如果漏报的话，是会扣钱的，仅此而已。
所以还得通过不断地学习、沟通，最好是进行全院的大型活动，来提高院感的知名度，让他们重视起来。 联合是必要的，但毕竟我们是专职人员，多数工作还是我们来进行。就拿目标监测来说吧，我们是通过院内网进行网络监控，然后到科里就有针对性，临床一线人员不会觉得你耽误他太多时间，人家也有人家的工作，理解很重要。 回复 4# zhangfh
赞同zhangfh版主的说法。作为基层医院，外科收治的病种单一，数量有限，SSI感染非常少见，当我和科主任提出要做SSI目标监测时，他们也觉得没必要。
所以，对于目标监测，我很困惑。 开展目标性监测，要“联合抗战”,但实际上我们是在“孤军奋战”，其中的艰难只有我们院感工作人员才能真正体会到，我去过的几家二甲医院都是如此，真希望我们的院感工作能早日规范化！盼！盼！盼！ 开展目标性监测，要“联合抗战”,但实际上我们是在“孤军奋战”，其中的艰难只有我们院感工作人员才能真正体会到，我去过的几家二甲医院都是如此，真希望我们的院感工作能早日规范化！盼！盼！盼！ 目标性监测的最主要目的就是降低感染率，而不仅仅是监测，所以孤军奋战的话，基本没有任何意义。
“联合抗战”虽然难度较大，但是从长远意义来说是必须的 我们的目标性监测都是要经过多次培训和动员再开始实施，主要工作还是院感人去做，但也得到临床的合作和支持。
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