再谈病原学检查送检率问题

红梅伊人

在三级甲等医院评审中有一条，感染病例使用抗生素前菌检率大于80%，最近在病房进行几个月的调查，只有呼吸科、肾内科才能达到，其他科室很难达到，咋样才能提高感染病例使用抗生素前的菌检率，各位有什么高招，让我借鉴一下？

二进制

牵涉面较大,首要一点那是老大重视,然后便是相关部门配合.与刚过去的瑞午节划龙舟竞赛道理同.:ok

茉莉花

原帖由 红梅伊人 于 2008-6-14 17:24 发表

                               
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在三级甲等医院评审中有一条，感染病例使用抗生素前菌检率大于80%，最近在病房进行几个月的调查，只有呼吸科、肾内科才能达到，其他科室很难达到，咋样才能提高感染病例使用抗生素前的菌检率，各位有什么高招， ...

这送检率怎么来的？如何准确计算？谢谢！

szwuxl

我认为要提高病原学的送检率，关键是要提高临床医护人员对该项工作重要性的认识，要同抗菌药物合理应用同时抓，二者是相辅相承的。
我在查房时发现，目前我院的现状是临床医生往往过分依赖经验性用药，发现治疗效果不好就埋怨药物质量下降（认为网上招标，阳光采购，药价便宜所致），于是提高用药档次和增加联合用药，实在不行才想去做病原学检查，而用药后采集的标本阳性率大大降低，根本无法指导临床，然后他们又抱怨耐药菌株产生的太快了。
针对这种情况我就请检验科的微生物专业人员来指导临床正确采集和运送标本（他们更专业，更有说服力），包括讲课和到临床现场指导，让大家认识到为什么强调要在用药前和恰当时间取标本；病原学结果指导临床正确用药后，降低了费用和缩短了住院时间，病人满意了，临床医生何乐而不为呢？同时也减少了不合理用药，可谓一举多得！当然，这也需要一个过程，关键是转变他们的认识！

红梅伊人

每日在细菌室查看标本送检情况，再去病房查看病例，先在病人一览表上看是否感染病例，再逐个进行翻阅病例，对感染病人进行登记，算出送检率。

叹息之墙

其实这个８０％数据需要商榷，但是确实需要提高标本的送检率，往往行政的手段是提高送检率一种比较有效的方法！

巴斯德之徒

原帖由 叹息之墙 于 2008-6-15 22:43 发表

                               
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其实这个８０％数据需要商榷，但是确实需要提高标本的送检率，往往行政的手段是提高送检率一种比较有效的方法！

呵呵...........这才是真正说到点子上了!!

领导没有意识,或者是虽然知道却假装视而不见,要不就一纸空文纸上谈兵应付上级检查,没有相应的行政措施或者有而不执行,这些都严重助涨了缺乏自制力甚至丧失医德的临床医生在诊疗过程中胡作非为,有时候即使弄出了医疗纠纷甚至是事故也仍然被袒护着,使得这些弊端永远得不到纠正,这些都无疑是医院规范化管理进程中的绊脚石,但这些却偏偏就是现在国内医院存在的普遍的严重的通病,是一个现象,也是制约实验医学发展的大气候,离开这样一个大气候空谈各种想法和措施都无疑注定要夭折的!

茉莉花

以下是在网上找到的答案，但对于我们来说，这么简单的事情，却无法准确计算，因为没有人能给我提供准确的“分母的数据（感染病例数或治疗使用抗菌药物的病例数）”，不知道大家是怎么计算的，欢迎讨论。

微生物标本统计送检率的目的是什么？如何计算微生物标本送检率？
目的是为了在病原学结果支持下的合理使用抗菌药物，防止抗菌药物的滥用。送检率作为一项指标，间接反映抗菌药物使用的合理性。
送检率的计算可用送检病例数与感染性病例之比，但不易量化。 分析临床用药，医师为什么给病人使用抗菌药物？无非是两种情况：一是治疗感染，另一就是预防感染。 放下预防用药暂且不谈。 医师通过临床鉴别与诊断，高度怀疑或诊断为微生物感染时，才会医嘱使用抗菌药物。按照合理用药要求，为了控制感染病情，规定“使用抗菌药物的同时，采样送检。然后再根据培养结果调整用药方案”。那送检了吗？多少病例送检了呢？这就是我们想了解的指标--送检率。 因此，送检率的计算为：
送检率%=送标本的病例数/治疗使用抗菌药物的病例数*100%
说明：1.送检率的计算，必须排除预防用药的病例。
  2.各科室的抗菌药物使用率的统计上报是需要的。并且“预防”和“治疗”分别统计上报。
3.科室上报的抗菌药物使用率，要通过科室病例复查，不定期的核查其准确性和可信度。

[ 本帖最后由 茉莉花 于 2008-6-16 23:02 编辑 ]

破喜纯来

说得好，但落实太难了！

heyuhuan

支持,巴斯德之徒版主:victory: :victory:

攀峰

赞同巴斯德之徒版主.
1.优秀医师对病人负责,可通过临床鉴别与诊断，高度怀疑或诊断为微生物感染时，才会医嘱使用抗菌药物。
2.规定“使用抗菌药物的同时，采样送检,有多少医师这样做?.
3.送检率的调查应大于等于50%.送检率和防止抗菌药物的滥用在儿科行不通.

safihu

昨天周会上院长布置2008年管理年评价指南，提到抗菌药物使用时，举了个例子说比如使用抗生素要按药敏用药，你们去查一查到底有多少是按药敏用药的？
算是好消息。
然后讲到保证医疗安全进又举了个例子，比如最简单的洗手，你不洗手怎么保障给下一个病人看病的时候没有交叉感染？
好消息。。。。。。

攀峰

唉!我们院长根本不管对于她来说的这小事,按药敏用药或不按药敏用药,又没有发生医疗纠纷,所以不重视.最简单的洗手液......交叉感染她不关心.

幸福

你院的情况和我院怎么那么一样呢，工作开展很难啊！:L

女人花

确实很难，需要我们院感人浴血（心血）奋战呀！

lisa天使

在病原送检率上，我们院感科只是从协助的角度去干预，当然，我们会尽力，但是正如以上几位说的领导不重视，另外这是一项多部门协调共同完成的，今天，我就送检率问题与药学组进行探讨，发现，不仅是药学组，院感组，还有医疗组、护理组，尤其是护理组标本采集是非常重要的。但是好像他们觉得自己做的很好了，无奈！！

沧浪之水

要求感染病例使用抗生素前菌检率大于80%，不知道有多少医院能做到呢？

禾女玉兔

原帖由 沧浪之水 于 2008-8-30 16:23 发表

                               
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要求感染病例使用抗生素前菌检率大于80%，不知道有多少医院能做到呢？

沧浪之水斑竹说得太对了，有多少医院能做到菌检率大于80%？

gyp512

感染病例使用抗生素前菌检率大于80%，不知道有哪家医院能做好,请介绍好的经验供参考

gyp512

非常需要同行们的帮助,谢谢!