liangrunxi@ 发表于 2010-5-25 08:51

新生儿出生后6小时发生的腹泻算院内感染性腹泻吗？

本帖最后由 昊love无限 于 2011-1-26 13:49 编辑

一毛毛于出生后6小时出现发热，体温最高为：38.2℃；血象：白细胞，中性粒细胞均增高；大便常规检查：WBD(++)。其母亲在入院前两天曾有过腹泻病史。
   根据医院感染诊断标准中：无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染为医院感染，而新生儿在分娩过程中和产后获得的感染属于医院感染。
    该病例是否也列为出生48小时后发生的感染才属于医院感染病例？诊断标准中的产后获得的感染中的产后是否有时间规定？困惑啊！

liangrunxi@ 发表于 2010-5-25 09:05

回复 1# liangrunxi@
补充一点，毛毛于出生后6小时内后出现解水样便，8次／日，无血液及粘液。

绿谷 发表于 2010-5-25 09:37

刚开始有胎便吗？最好送大便培养。毛毛于出生后几小时喂母乳？第一次毛毛喂的是什么东东非常关键，可能就是这个引起腹泻——食物中毒？个人觉得应该算院感。

玉儿 发表于 2010-5-25 09:39

我院也发生一例相似病例，查找原因是奶瓶没有很好消毒。

宁静的夏天 发表于 2010-5-25 09:50

本帖最后由 宁静的夏天 于 2010-5-25 10:00 编辑

腹泻有感染性腹泻和非感染性腹泻，感染性的有细菌、病毒、真菌、寄生虫等引起，细菌的又以大肠埃希菌、沙门氏菌多见，病毒已轮状病毒、COX B、ECHO、肠道腺病毒多见。新生儿可以通过垂直或水平传播感染肠道病原体，垂直传播为出生时通过产道或会阴时咽入母亲产道中的病原体，水平传播则由于接触婴儿室带菌的病儿、父母或工作人员，或污染的食物或用具获得感染。
非感染性腹泻常见的有：乳糖不耐受症、牛乳蛋白过敏、先天性饰氯性腹泻、先天性失钠性腹泻、先天性葡萄糖-半乳糖吸收不良、先天性微绒毛包涵体病。

有没有感染大便细菌培养？有没有CRP或PCT的检查结果？有没有胎膜早破史？

新生儿的医院感染判断起来是个痛苦的事情，产前的、产时的、产后的，后两者属于医院感染。

不管怎么样，先隔离了再说。

liangrunxi@ 发表于 2010-5-25 10:30

回复 3# 绿谷

毛毛出生后即解胎粪，实行早开奶原则，为母乳。

liangrunxi@ 发表于 2010-5-25 10:36

回复 5# 宁静的夏天
谢谢老师的指点，我们为基层医院，无条件进行细菌培养，只能做常规检查，目前母婴均隔离，今天用抗感染治疗，诊断上我也只能考虑上属于医院感染病例，因为太难以区分是产前还是产时、产后的感染了。

小雨点儿 发表于 2010-5-25 15:25

如果是通过消化道传播的病原体感染，考虑医院感染没问题；但是现在无法确定是哪种病原体，通过何种途径传播（如果是垂直传播的呢），医院感染如何去认定呢？

星火 发表于 2010-5-25 15:35

回复 1# liangrunxi@


    http://bbs.sific.com.cn/viewthread.php?tid=34924&extra=page%3D1
参考此课件，预防医院感染。

青霉素 发表于 2010-5-25 22:36

原因太多，不好算{:1_3:}{:1_3:}{:1_3:}

liangrunxi@ 发表于 2010-7-20 10:57

回复 9# zhangfh

谢谢板主，我用了两个月时间，才把孔祥永教授的课件读懂读熟，收益太大了。

FAD 发表于 2011-1-15 20:43

基层医院，无条件进行细菌培养，只能做常规检查，目前母婴均隔离
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