关于抗生素的使用的质疑

hyl1234 · 发表于 2010-7-21 16:06

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本帖最后由 zhangfh 于 2010-8-10 11:21 编辑

想请教老师：一位住院一个月的病人，血常规白计分升高，医嘱给于头孢曲松2克静滴，第三天患者出现2次腹泻，医嘱又给予氟哌酸2#tid口服，这样用药可以吗？

helena0506 · 发表于 2010-7-21 16:32

首先得找到感染灶啊，医生诊断是什么？为什么用头孢曲松？依据呢？血常规白计分升高，是什么东西？是白细胞升高吗？没有看懂。
腹泻，一天两次，算是腹泻吗？正常人，一天都有可能有两次大便的。如果判断为腹泻，应该做一下培养。
喹诺酮药物对人体有损伤，不是说一拉肚子就要吃的，这是很多医生用药的误区。
任何一个感染都肯定有一个感染灶，这是必须明确的，如果实在找不到，只有凭借经验性用药了。

hyl1234 · 发表于 2010-7-21 16:36

我们医院没有做细菌培养的，平时用药全凭医生的经验。

hyl1234 · 发表于 2010-7-21 16:44

还有的请教关于院感的上报问题：
根据诊断标准如感染性腹泻：符合临床诊断中的其中一项，是不是必须还要符合病原学诊断中的其中一条，才能算是院感。

hyl1234 · 发表于 2010-7-21 16:46

回复helena0506：上面说的白计分是白细胞升高。还有我们这里患者一有腹泻就用氟哌酸。

南柯一梦3 · 发表于 2010-7-21 17:09

首先要知道腹泻的概念，一般大于3次才能算腹泻啊！其次白细胞增高的原因是什么也要清楚啊！

祝可麒 · 发表于 2010-7-23 11:51

合理使用抗菌药物院感科应做好哪些工作？

helena0506 · 发表于 2010-7-23 12:15

这可不是院感科一个科室能完成的，要与医务部、质控部、检验科、药剂科一起来管理，项目工程庞大哟。

沧海一粟 · 发表于 2010-7-23 12:34

回复 1# 祝可麒
卫生部《医院感染管理办法》对我们医院感染专职人员的要求是：
（九）参与抗菌药物临床应用的管理工作；
记住，是参与，不是主管，也就是你们医院在实施对抗菌药物应用管理的过程中，你参与就可以了。

yhy8562243 · 发表于 2010-7-23 12:57

我很赞成“是参与，不是主管”的提示，是院感的事情一定要做好，不是院感主管的事情，能放手则放手。院感的工作现在太多了，根本就做不完。谢谢！

scmclihaiyun · 发表于 2010-7-23 13:07

合理使用抗生素是一个很艰巨的任务，作为院感科只能是参与，围术期的抗生素应用管理是我们院感科的工作之一，只能尽力去做。

lisa天使 · 发表于 2010-7-23 13:14

我也觉得院感科的工作对抗生素来说做到参与即可，我们只对临床进行药敏试验起到督促作用。

未雨绸缪 · 发表于 2010-8-11 16:05

我院医生使用抗菌素全凭经验用药

会唱歌的鱼 · 发表于 2010-8-31 16:01

在利益链的驱动下，有几个医生会听院感科的话，还是由医务科管理为好。

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