罗莹洁 发表于 2010-7-16 22:28

这是否算院内感染？

例急诊十二指肠穿孔的病人做了修补手术，3天前在家已经穿孔了，13日来院下午急诊做的，入院体温正常，胸片报告正常，肺部无罗音，术后第2天就出现肺部有湿罗音，胸片有异常，体温正常，血象正常，病人有长期吸烟史，请问是否该报肺部感染？

依依 发表于 2010-7-16 22:32

者胸片、血象、体温均正常，只是有肺部湿罗音，而且患者还有长期吸烟史，个人认为诊断肺部感染证据不足。

潇潇 发表于 2010-7-16 23:03

有些肺部感染的早期症状和体征不典型，可结合既往病史，继续观察一下肺部体征和胸片的改变。

热带雨林2010 发表于 2010-7-17 07:31

诊断肺部感染标准：患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：1、发热。2、白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。3、X线显示肺部有炎性浸润性病变。

wney 发表于 2010-7-17 08:17

入院是否超过48小时？48小时内的不算。

星火 发表于 2010-7-17 08:29

回复 1# 罗莹洁


    患者是否慢支病史，需要了解。以排除慢支急性发作？

fanjianxa 发表于 2010-7-17 08:42

应该是入院48后算医院感染，没超过吧？

阳光 发表于 2010-7-17 11:27

个人认为算医院感染。

xiaolongnv 发表于 2010-7-17 13:14

回复 1# 罗莹洁

请问病人年龄？心脏功能如何？胸片有异常改变是炎性浸润吗？
如果体温、血象都正常，仅靠肺部有湿罗音不太好判断，应结合病人的情况综合分析。

往事随风 发表于 2010-7-17 23:01

本帖最后由 往事随风 于 2010-7-17 23:09 编辑

回复 1# 罗莹洁


    其实医院感染的诊断个人感觉更应该注重与临床医生的沟通，因为感觉我们医院感染诊断标准相对来说不是很细的，而实际病人情况却是千差万别的，因此如果仅用诊断标准去套而不关注与临床医生的沟通，可能很难作出比较准确的判断吧。不知道您这是回顾性查阅病例还是前瞻性床旁调查？我觉得首先您对病人的主观症状描述的非常少，而这应该也是必须要获知的啊，建议与床旁医生沟通{:1_17:}

罗莹洁 发表于 2010-7-18 09:43

该病人2次复查胸片还正常，但呼吸道有痰液，难以咳出，肺部暂未闻及湿罗音，无发热，血象正常，但医生病程上记录有肺部感染。

xiaolongnv 发表于 2010-7-18 10:21

回复 11# 罗莹洁

请问有否跟医生沟通该病例肺部感染的诊断依据？

南柯一梦3 发表于 2010-7-19 17:08

你刚开始说术后第2天就出现肺部有湿罗音，胸片有异常，那第二次又说该病人2次复查胸片还正常 是什么意思？

罗莹洁 发表于 2010-7-19 20:54

第一次的胸片报告只是报肋膈角变钝，临床医生怀疑病人胸片有问题，所以第2次又复查，复查结果还算正常。

南柯一梦3 发表于 2010-7-20 09:15

与主管医生沟通，仔细询问病史，了解既往有没有呼吸道疾患，再来判定是不是医院感染。

亲亲子衿 发表于 2018-7-25 08:33

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