小儿疝修补术围手术期该如何用药?
小儿疝修补术围手术期该如何用药?用多长时间?我院都是用头孢替安，用到出院，至少也有3天，理由是小儿容易尿湿敷料，易致感染。这样的理由充分吗？（临床药师话题） 属于无菌手术，一般不建议用药，但在我国几乎是不太可能。我院是术前30分钟用一剂，术后再用一天，最长不得超过48小时。否则视为违规用药。至于尿湿敷料导致感染我没听临床说过，这个也完全可以通过宣教避免，不是用药理由。在我国，国情如此，你想绝对控制抗菌素的使用是不太可能的，走擦边球倒是可以考虑。 新鲜的尿液是无菌的，尿湿敷料可以及时更换，这应该不是医生使用抗生素的最好的借口。 普通疝只是术前30分钟用一次，术后不用，如有嵌顿术后24小时停药，这是规范用药，但我国目前的形势是不可能的，临床路径出台就可规范用药，希望这一天早日来到。 回复 1# zhangfh我院的小儿疝修补术，45%病例是术前30分钟用一次，术后再用一次。12%病例在腔镜下微创手术，未预防使用抗菌药物，术后第二天出院，未发现感染病例。其余的术后抗菌素用到出院（大概3至4天吧），都是家属不愿意怕孩子感染，要求医生打点滴，还说如果出了问题医院会不会负责？碰到这样的病人医生都怕担责任。至于尿湿敷料好象很少吧，而且可以更换呀。 对于普通疝修补术我院也是术前30分钟用药一次，术后再用一次，一般住院三天出院。 本帖最后由 海内知己 于 2010-7-7 15:03 编辑
该手术选用二代的头孢替安似乎没有必要,其规范的预防选用品种应该是以头孢唑林为代表的一代头孢! 这块的工作真不好做，我们在院感委员会上提出也不管用。 临床路径出台就可规范用药，可能也是一种奢望， 我院这类手术也是用抗菌素用到出院，一般是3--5天。有时医生说不用静滴抗菌素了患儿家属不同意，这样医生就有了愉快的借口：患儿家属要求！在要求提高医护人员素质同时，患者及其家属们有时也应该了解相关知识才行，那怕只懂一点点。 儿童的疝修补可以不用抗生素。除非用补片。
儿童疝修补往往是做高位结扎（与男性输精管结扎相似），手术很简单。术后护理，保持辅料干燥很重要。使用抗生素不能替代保持辅料干燥的作用。上述的解释好比刻舟求剑。
专业角度讲：儿童疝修补不主张用补片。成年以后会有腹股沟区长期疼痛或性功能障碍。这方面国内用得太烂。20年后或许会有很多人后悔。补片造成的性功能障碍没有办法恢复的，因为补片与生殖神经粘连在一起，伴随终生。
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