本帖最后由 老朽 于 2010-7-2 22:14 编辑
南京会议期间，时间较紧，内容很多，很多会员没有来及仔细阅读壁报内容，加上很多壁报的内容很不错，值得拜读，于是乎建议参加壁报交流的会员，把壁报内容挂出来，便于大家阅读。
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医院感染管理的发展不平衡现象值得关注.doc
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医院感染管理的发展不平衡现象值得关注 内容摘要： 借助上海国际医院感染控制论坛【SIFIC】上对SIFIC会员进行的随机调查的丰富资料，对我国医院感染管理现状进行了分析，我们医院感染管理的发展存在着不平衡性，高级别的医院对医院感染的重视度高，专职人员的关注度医院感染高于其他专业人员，医、护、检验的结构比例尚未趋于合理，医院感染队伍不够稳定，经济发达地区好于经济欠发达地区。在制度化、规范化、标准化、科学化方面狠下功夫，将医院感染管理考核纳入医院年终考核的重要内容，建立医院感染职称晋升序列，加大医院感染管理的资金投入，确保医院感染管理队伍的稳定性，提高私营医院、个体诊所的准入机制和退出机制，确保公众医疗安全。 根据上海国际医院感染控制论坛【SIFIC】对SIFIC会员进行的随机调查的丰富资料，对我国医院感染管理现状进行了汇总分析，虽然调查设项不尽合理，统计资料不尽完善，统计方法不尽规范，汇总分析不尽到位，但是可以从一个侧面反映我国医院感染管理队伍的一些现状，反映出我们在医院感染管理上的某些共性问题，医院感染管理的不平衡现象值得关注。值得我们思考。 1：统计资料 表1：会员来自的医院或部门调查【共有 90 人参与投票 】
调查项目
所占比例（人数） |
| | 1. 三级医院 | 42.22% (38) | | 2. 二甲医院 | 35.56% (32) | | 3. 二乙医院 | 11.11% (10) | | 4. 二乙以下及社区卫生医院 | 2.22% (2) | | 5. 专科医院 | 4.44% (4) | | 6. 省市级CDC或卫生监督所 | 1.11% (1) | | 7. 区级CDC或卫生监督所 | 0.00% (0) | | 8. 医学院校 | 0.00% (0) | | 9. 在校学生 | 0.00% (0) | | 10. 其他 | 3.33% (3) |
表2：会员来自医院类型统计【共有 123 人参与投票 】
调查项目
所占比例（人数） | | | 1. 专科医院 | 12.20% (15) | | 2. 教学专科医院 | 3.25% (4) | | 3. 社区医院 | 1.63% (2) | | 4. 教学综合医院 | 34.96% (43) | | 5. 综合医院 | 47.97% (59) |
表3：论坛会员职业调查【共有 89 人参与投票 】
| | 调查项目
所占比例（人数） | | | | 1. 各级卫生行政部门工作人员 | 0.00% (0) | | | 2. 各级疾控中心人员 | 3.37% (3) | | | 3. 各级卫生监督所 | 1.12% (1) | | | 4. 医院管理者【院级领导】 | 1.12% (1) | | | 5. 专职院感人员【院感科】 | 82.02% (73) | | | 6. 科室兼职院感人员【临床、医技科室】 | 1.12% (1) | | | 7. 医院行政、后勤人员 | 2.25% (2) | | | 8. 临床医生 | 1.12% (1) | | | 9. 临床护士 | 3.37% (3) | | | 10.医技医生 | 1.12% (1) | | | 11.医技护士 | 0.00% (0) | | | 12.其他岗位 | 3.37% (3) |
表4：论坛会员所在医院等级调查【共有 93 人参与投票】
调查项目
所占比例（人数）
|
所占比例（人数） | | | 1. 三级医院 | 48.39% (45) | | | | 2. 二级医院 | 47.31% (44) | | | | 3. 一级医院【乡镇、社区医院】 | 1.08% (1) | | | | 4. 民营医院 | 3.23% (3) | | | | 5. 各类诊所 | 0.00% (0) | |
表5：会员的专业背景调查【共有 307 人参与投票 】
调查项目
所占比例（人数）
|
所占比例（人数） | | 1. 临床医学（含中医） | 18.81% (63) | | | 2. 护理 | 43.88% (147) | | | 3. 医学检验 | 10.15% (34) | | | 4. 预防医学（含流行病、卫生、营养、统计） | 19.40% (65) | | | 5. 药学专业 | 2.39% (8) | | | 6. 其他专业 | 5.37% (18) | | | | | |
表6：如果有机会，你会离开感染管理科吗？【共有 242 人参与投票】
调查项目
所占比例（人数） | | | 1. 不会 | 18.18% (44) | | 2. 可能会 | 42.56% (103) | | 3. 肯定会 | 31.82% (77) | | 4. 没考虑过 | 7.44% (18) | | | |
表7：会员年龄投票【355 人参与投票】
调查项目
| 所占比例（人数） | 1. 23足岁岁以下
| 1.41% (5) | | 2. 23--30足岁 | 15.49% (55) | | 3. 30--35足岁 | 16.34% (58) | | 4. 35--40足岁 | 16.90% (60) | | 5. 40--45足岁 | 25.92% (92) | | 6. 45--50足岁 | 17.46% (62) | | 7..50--55足岁 | 4.51% (16) | | 8. 55--60足岁 | 1.69% (6) | | 9. 60--65足岁 | 0.00% (0) | | 10. 65足岁以上 | 0.28% (1) |
表8：来院感科前供职于医院的哪个部门？【共有 263 人参与投票】
调查项目
|
所占比例（人数） | | 1. 临床科室的普通医生或护士 | 23.11% (61) | | 2. 临床科主任 | 3.79% (10) | | 3. 临床科室的护士长 | 28.03% (74) | | 4. 保健科 | 10.98% (29) | | 5. 其它行政科室的干事 | 4.92% (13) | | 6. 医务科长 | 1.14% (3) | | 7. 护理部主任 | 7.58% (20) | | 8. 供应室或手术室护士长 | 7.20% (19) | | 9. 供应室或手术室的护士 | 4.17% (11) | | 10. 检验科或药剂科 | 9.09% (24) |
表9：会员目前工作、学习所在地调查，【共有 148 人参与投票】
调查项目
|
所占比例（人数） | | 1. 华东地区 | 41.22% (61) | | 2. 华北地区 | 14.19% (21) | 3. 东北地区
| 6.76% (10) | | 4. 西北地区 | 12.16% (18) | | 5. 西南地区 | 6.08% (9) | | 6. 华中地区 | 7.43% (11) | | 7. 华南地区 | 10.81% (16) | | 8. 港澳台及海外 | 1.35% (2) |
2.、医院感染感染管理与控制的发展与队伍结构存在不平衡性 我们可以从上述统计中从一个侧面反映出我们医院感染管理的发展现状还不容乐观，发展存在着不平衡性，有待进一步的加强与完善。具体表现在： 2.1.. 高级别的医院对医院感染的重视度高。 论坛会员中三级医院、二级医院占主要的比例，在表1会员来自的医院或部门调查中占到77.78%；综合医院和教学医院好于其他类型的医院，表2会员来自医院类型统计中占到82.93%；表4：论坛会员所在医院等级调查占到95.7%，乡镇医院、私营医院等其他医疗机构更少，说明级别高的医院对医院感染的重视度高。 2.2. 专职人员的关注度医院感染高于其他专业人员 参与或浏览论坛的人员中各级医院的感染管理人员占主要成分，表3论坛会员职业调查中医院感染专职人员占到82.02%，各级卫生行政部门、卫生监督部门和疾控中心的管理人员少之又少，临床医务人员更是凤毛麟角，而且在临床医务人员中，护士3.37%高于医生1.12%。 2.3. 经济发达地区好于经济欠发达地区。 华东地区好于其他地区，表11中占到41.22%，这与经济发展可能存在某些必然的联系。 2.4．医、护、检验的结构比例尚未趋于合理。 表5会员的专业背景调查显示护理专业的人员占到43.88%，表10显示来院感科前供职于科室护士长占28.03%。 2.5．医院感染队伍不够稳定 表6调查显示如果有机会肯定会离开感染管理科占31.82%，可能会离开感染管理科占42.56%，两项合计占到74.38%。而在表8会员年龄调查里45岁以下的会员才占到76.06%，这说明45 岁以下的大部分科人员都还不是很安心目前的工作。 3、讨论 除了有其历史的、经济的、社会的根源以外，针对存在的诸多不平衡性，就我们医疗卫生系统本身存在的不足讨论如下： 3.1.进一步加大宏观管理力度 在制度化、规范化、标准化、科学化方面狠下功夫，加大检查督导的力度与频次，以其提高各类医疗机构对医院感染的重视程度，尤其是要重视对基层医疗机构领导的进行医院感染知识的培训。将检查督导列入卫生监督部门和卫生行政部门的主要责任之一。特别要加强乡镇医院、社区卫生中心、私营医院、个体诊所的医院感染的考核与督查，确保公众的医疗安全。 3.2.将医院感染管理考核纳入医院年终考核的重要内容，必要时对医疗机构领导实行医院感染一票否决制；将医院感染管理的考核纳入职称晋升、执业注册的考核内容；以其提高各级各类基层医务人员对医院感染管理的自觉性和主动性。 3.3.加大医院感染管理的资金投入，解脱临床医务人员为收入而节省的习惯；有必要将政府投资与医疗安全挂钩，利用经济规律刺激医疗机构关注医院感染管理工作。有必要加大对基层医院、西部欠发达地区、尤其是对乡镇医院、社区卫生中心的投资力度。更应该加大医院感染的量化考核力度。 3.4 建立医院感染职称晋升序列，确保医院感染管理队伍的稳定性，尤其是新近进入医院的从事医院感染工作的同志，解决他们的后顾之忧，为医院感染管理工作储备后续人才。SIFIC进行的是否应该增加医院感染管理专业晋升序列认为有必要的占到52.61%。 3.5 进一步加大培训力度，将医院感染的培训纳入在职培训的内容，实行学分制，对在规定的时间段达不到累计学分的应该限制其职称的晋升晋级。 3.6提高私营医院、个体诊所的医院感染管理准入机制，加大对其考核力度，将医院感染管理考核贯穿始终，督查考核经常化、制度化、规范化，健全此类医疗机构的退出机制。 医院感染管理的不平衡现象值得关注，需要多方合作，上下齐心，标本兼治，依法管理，重在监督，从源头上加强医院感染管理的力度，确保公众的医疗安全，真正造福于百姓。 【参考资料】 本文全部数据资料均来源于上海国际医院感染控制论坛项目调查版块【SIFIC】，统计截止时间为2010-4-7-21点。 在此谨向SIFIC论坛表示感谢！ | 
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发表于 2010-6-16 23:35
发表于 2010-6-19 20:40
