第2报道组：（美国供应室年会和国际消毒年会的热点）（黄靖雄)
2010年6月17日星期四地点：南厅
会前卫星会
主题：消毒与灭菌
主持：吴安华
4、美国供应室年会和国际消毒年会的热点
讲者：黄靖雄
【讲者简介：黄靖雄，男，1987年6年制本科，毕业于上海医科大学公共卫生学院；1990年硕士毕业于上海医科大学预防医学会；1990~1993年在上海医科大学公共卫生学院任教；1993年9月加入3M中国有限公司研发中心至今，负责消毒灭菌的技术支持。目前是3M感染控制产品的资深专家，《中华医院感染学杂志》和《中国感染控制杂志》编委。担任全国消毒技术与设备标准化技术委员，并参与ISO标准的制订；担任卫生部医院感染控制标委会通讯员；卫生部消毒标委会通讯员。在国家的核心期刊上发表几十篇，受邀参与多本书的编写，并参与国家多项规范和标准的制订。
993年加入3M公司至今，主要参与国内医院感染尤其是消毒灭菌的技术支持，对于消毒灭菌在临床的应用有较深的了解，尤其熟悉医院消毒供应中心的理论和实践和灭菌监测在供应室的运用。每年受全国和地方医院感染协会、供应室协会、手术室协会邀请进行讲课。】
现场报道组：楚楚、沧海一粟、小龙女、桃子妖妖、风雨同舟、有意无情、一枝梅 黄靖雄教授：消毒灭菌的一些热点
转载请注明来自上海国际医院感染预防与控制论坛（SIFIC）
发布日期：2010-06-17，文章来源：上海国际医院感染预防与控制论坛
黄靖雄教授从美国在医院感染方面的十个挑战入手，介绍了目前医疗器械在清洗、润滑、包装材料、蒸汽质量，以及臭氧和过氧化氢等离子灭菌器械及其灭菌过程，以及灭菌循环选择，内镜自动清洗器，湿包的观察及其原因，以及租借物的再处理等诸多方面的最新观点，应该说是一个消毒灭菌方法国际上最新观点的一个大扫描，对调整我们的工作思路很有借鉴意义。
【文字报道：楚楚】 整理了一下现场提问的内容，有如下一些问题：
现场提问：
1.棉布使用次数？
倪：纺织品包装材料应该选用自然棉，人工棉和自然棉在显微镜下分别是实心和空心的。使用次数多的人工棉会由中空变为实心，影响灭菌因子的穿透，实验室状态下一般是35次。
冯：广东省做过棉布使用次数为69次，使用到69次的棉布密度无改变。试验状态是指去除穿刺等物理破坏，只是在洗衣房和供应室之间运行。
2.快速生物监测能否替代普通生物监测？
黄：可以
3.快速手消打开后使用有效期？
袁：打开后尽快用完
4.乙肝、梅毒手术是否要关闭手术室空调？
倪：不需要
5.10万级层流的ICU 是否需要开窗通风？
倪：窗户应该全封闭，所以打不开
6.净化水和蒸馏水有区别吗？
倪：有区别。蒸馏水是蒸汽冷凝取得，当中离子少，是比较好的试验用水。净化水分为膜透和反渗2种。
7.小型灭菌器是否需要做BD试验？
倪：BD试验是测试残余冷空气，>60L的灭菌器蒸汽是外源性的，管道内会有残余冷空气，小型灭菌器因为没有外界蒸汽管道，所以不需要做BD试验。
8.储槽的临床使用？
倪：新规范规定储槽不能做为包装材料使用，但个人认为可以根据物品的要求，
高危险性物品及与人体组织接触的器械，一旦无菌屏障被打破，就不属于无菌物品了。
所以用于灭菌物品，不允许使用，因为需要多次拿取，没有无菌屏障；
用于消毒物品，可以使用，建议4小时更换。
9.膀胱镜是否可以用等离子灭菌？
应该咨询设备厂商。
倪：等离子慎用。等离子无法监测等离子是否气降？；受清洗干净与否的影响大，没有清洗干净易造成灭菌失败，有效清洗可以减少4当量的微生物量。
10.在国外是否有戊二醛熏箱？
国外没有
有气体外泄危险；不能与器械完全接触，只能达到消毒级，穿透有问题。
11.过氧化氢等离子的生物监测，厂商建议只能使用自己品牌的生物监测？
国内没有过氧化氢生物监测有许可证；
内有国际标准；
生物监测用什么菌有争议。
12.卡式灭菌锅能否用于急诊置入性器械的灭菌？
不能 预留 抢座沙发，感谢各位老师的及时报道，感谢您们的辛勤劳动！ 期待原文上传，周末好好学习二天， 期待精彩不断，好好吸收营养，感谢各位老师！ 期待更多的精彩内容！楚楚老师我为你来加油！ 俺坐地上认真学习，期待梅老师的精彩报道！ 虽不能到现场，从论坛上看到老师的笔记，已经非常满意了。 8.储槽的临床使用？
倪：新规范规定储槽不能做为包装材料使用，但个人认为可以根据物品的要求，
高危险性物品及与人体组织接触的器械，一旦无菌屏障被打破，就不属于无菌物品了。
所以用于灭菌物品，不允许使用，因为需要多次拿取，没有无菌屏障；
用于消毒物品，可以使用，建议4小时更换。
心中一直有的困惑终于解除了，谢谢你们的精彩分享。 用于消毒物品，可以使用，建议4小时更换。
还是疑惑，平时84浸泡消毒物品难道也需4小时更换？高压灭菌不比高效消毒剂浸泡保留时间更久？ 回复 19# 木棉花
储槽的使用一直是新规范争议比较多的地方，一方面临床大量的储槽弃用很可惜，一方面做为无菌物品的包装材料来说储槽的确有问题，所以在大会上倪晓平老师才会这样说。倪老师所说的可以使用是放置手术室的擦手巾，对于擦手巾来说，它的对象是医生的手，本来就不需要完全无菌。
但是倪老师在解答时也说明是个人意见，对于储槽的使用还需要根据临床实际情况及各地的具体要求来使用。 11.过氧化氢等离子的生物监测，厂商建议只能使用自己品牌的生物监测？
国内没有过氧化氢生物监测有许可证；
内有国际标准；（是没有国际标准，不好意思，我打错了）
生物监测用什么菌有争议。 本帖最后由 水墨画 于 2010-6-26 19:49 编辑
回复 4# 一枝梅 本帖最后由 水墨画 于 2010-6-26 19:52 编辑
回复 22# 水墨画 储槽的使用问题，我们还在用，看了这个报道，看来必须淘汰了，请问各位老师：纱布块，棉球你们用什么包装材料？如何更换使用？ 回复 24# gjwyl
建议打到换药包里或纸塑小包装灭菌。 储槽的使用问题，我们还在用，看了这个报道，看来必须淘汰了，请问各位老师：纱布块，棉球你们用什么包装材 ...
gjwyl 发表于 2010-6-24 23:39 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
储槽在医院内为什么遭淘汰，理论依据在那里可以见，是否分析一下，改变工艺过程，应该可以解决问题。 在会议期间，一枝梅老师及多位版主都非常辛苦，既要听课，又要忙于其它事务，为论坛的发展做出了不懈的努力。向你们致敬！