非外科预防用药该怎样管理？
本帖最后由 flying 于 2010-6-10 15:46 编辑目前，围手术期预防使用抗菌药物的规范已经比较明确了，有利于日常管理。但现在困惑我的，往往是内科、儿科的预防性使用抗菌药物，没有明确的评判标准。《指导原则》中“预防性应用的基本原则”往往也不太好解释，针对性不是很强。比如住院的新生儿、早产儿普遍预防性应用抗菌药物；门诊手足口病儿也给予抗菌药物、疱疹性咽炎也预防性用药，消化道出血预防用药也很常见。使用《指导原则》似乎不是很方便解释。没有明确的规范支持，抗菌药物管理起来底气不足的，呵呵。有时只好放放了，本身就是得罪人的事情。 我觉得还是要按规范做事，而且院感科只是参与对抗生素合理用药的管理，院感科人员本身不是药剂方面的的专家，大部分人员是护理人员，在抗生素指导上还是要谨慎从事不要误导临床医师用药，否则更是乱了套. 遇到此类情况我们常常提出建议，要求医师对病人应多作培养，减少预防性用药，或预防性用药的天数。 现我也遇到相同的问题：无痛人流的患者当天使用奥硝唑100ml, 静滴，Bid，下午出院带塞克硝唑片12片口服。请问前辈们这样使用是否合理？ 是啊，目前这种用药的的环境（药扣的存在和医院自负盈亏的事业单位企业化管理模式）使得抗生素合理应用很难做到，我们感控科压力很大。 可参考胡教授的新书《医院感染预防与控制标准操作规程》（ＳＯＰ），p152“内科及儿科领域抗菌药物预防性应用标准操作规程”，里面有较详尽的相关方案。。。 抗菌素的理应用和管理是多部门联合参与的工作，不能单靠院感科，药剂、医务都要发挥作用，我们家是由医务科牵头，药剂科和院感科参与，分别制定不同的职责，各司其职，这样才能有成效。我们院感科在这方面的职责是进行抗菌素应用率及使用品种进行调查，耐药率的监测等都是我们所要调查的内容 个人认为在抗生素应用问题上，需要多部门互相配合。药学部负责检查、指导；医务部负责控制；院感科负责信息反馈。如果院感科把控制的职能也包揽过来，可能会费力不讨好。
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