“中国医院感染管理常见疑难500问”之——微生物检验的相关问题
对不起！最近忙得开交，拖大家后腿了，现将楚版合并的相关问题先例出来，热切希望薇荷老师及茉莉花老师能来加入，也希望其它版主多来领取自已感兴趣的话题！巴斯德之徒、薇荷、茉莉花、野渡无人、hxwsw等等．．．
微生物检验的相关问题
1. 实验室要求临床血培养送检要多份多次，难道是为了赚钱？
2. 为什么临床总是抱怨血培养阳性率低？
3. 影响血培养阳性率的因素主要有哪些,采用哪些方法能有效提高血培养阳性率?
4. 做血培养的适应症有哪些呢？
5. 是不是发热病人都需要做血培养，血培养怎样做才算正规？
6. 如何正确分析血培养中生长的细菌与临床的相关性？
7. 怀疑导管相关性菌血症该如何采样？如何利用血培养结果确定导管相关性菌血症？
8. 阳性血培养物能直接进行药敏试验吗？
9. 为什么SBE病人的血培养结果实验室要二周以后才报阴性呢？
10. 由于某种原因，病人已使用抗生素，是否还能送检血培养呢？
11. 已使用抗生素的病人，接到微生物室的电话报阳性通知，是否就一定说明现用抗生素无效呢？
12. 为什么临床总是抱怨微生物检验速度慢，微生物检验结果仅仅是回顾性报告吗？
13. 目前临床微生物检验有哪些局限性？
14. 为避免错误结果,有哪些细菌的药敏试验需要延长观察时间，从而导致检验报告延迟?
15. 如何正确理解和阅读微生物检验报告单？
16. 为什么说要特别重视送检样本的细菌直接涂片结果？
17. 临床微生物室阳性培养结果是否都具有临床意义？
18. 临床微生物室阴性培养结果是否能基本排除感染？
19. 什么叫病原微生物？常见的条件致病菌有哪些？
20. 是不是分离出传统意义的“致病菌”就一定有意义，而条件致病菌或非致病菌就一定没有意义？
21. 为什么要对微生物细菌鉴定／药敏分析仪检测后的板进行人工复核？
22. 微生物检验标本在报告发出后,还需要继续保留吗?
23. 为什么有的阳性培养结果实验室不提供药敏试验结果？
24. 什么是微生物检验的三级报告制度？
25. 直接药敏试验是通用的药敏试验方法吗？它有什么意义呢？
26. 实验室抗菌药物敏感性试验是如何进行的？
27. 临床样本分离菌株的药敏试验抗菌药物种类是如何选定的？
28. 临床床微生物室在医院感染控制和预防工作中起到怎样的作用？
29. 医院感染管理专职人员是否有必要到微生物室进修？进修的重点是什么？
30. 你觉得有必要让临床医生到微生物室进修吗？
31. 如何协调医院感染管理科与微生物室的工作？
32. 如何从实验室报告结果中发现可能的爆发流行？
33. 什么是多重耐药和泛耐药菌？
34. 与医院感染相关的高耐药细菌有哪些？
35. 进行细菌耐药监测时应注意哪些问题？
36. 细菌药敏试验结果该如果统计更科学？
37. 如何对分离菌株进行流行病学和同源性分析？
38. 临床常见细菌的天然或固有耐药情况？
39. 怎样正确看待痰培养报告？
40. 肺泡灌洗液样本如何处理？
41. 痰液直接涂片和革蓝染色在痰培养中的重要性是什么？
42. 微生物室是如何从痰培养物众多的杂菌中找出与感染相关的细菌/真菌的？
43. 痰液标本分离出白色念珠菌是不是都需要进行药敏以及针对该菌进行治疗？
44. 为什么ICU里总是流行铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌？
45. ICU病人痰培养分离高耐药菌株，并且结果不断变化时说明什么问题，临床医生该怎样解读这些“天书”？
46. 为何铜绿假单胞菌最容易出现药敏试验敏感的药物在实际应用时却无效的情况？
47. 怎样才能在院感监测中快速分离和鉴定MRSA？
48. 有哪些因素将导致VRE的漏诊？
49. 导致社区下呼吸道感染的病原体主要有哪些？
50. 是不是用吸痰管吸出的标本就一定比病人自然咳出的痰液标本质量好？
51. 病人分明是感染性腹泻，为何却分离不到病原菌？
52. 怎样区分菌群失调性腹泻和感染性腹泻，它们的显微镜镜下表现有何不同？
53. 临床如何采样才能配合实验室有效提高感染性腹泻粪便培养的阳性率?
54. 怎样利用胃肠微生态学的基础理论诊断菌群失调性腹泻，并指导临床进行有效的治疗？
55. 阅读沙门菌和志贺菌药敏试验报告时需要注意哪些关键性问题？
56. 粪便中培养出真菌就一定是真菌性肠炎吗？
57. 如何阅读尿细菌培养定量的结果？
58. 是不是每份尿培养都需要做菌落计数？
59. 病人有尿频、尿急，但无尿痛，为何总培养不出病原菌？
60. 是不是每份脑脊液都有必要做细菌培养?
61. 脑脊液做真菌培养有必要吗?
62. 临床如何采样才能配合实验室有效提高脑脊液培养阳性率?
63. 脑室引流液培养与脑脊液培养是一会事吗？
64. 为什么临床总是抱怨体液样本阳性率低？
65. 生殖道标本的取材用哪种拭子更好？
66. 细菌性阴道炎需要做白带培养和药敏试验吗？
67. 解脲脲原体能导致阴道炎吗？
68. 为什么说要重视人型支原体检测在育龄期妇女中的重要性？它的感染与妇女盆腔炎，继发性不孕有相关性吗？
69. 怎样进行肺炎支原体的诊断和治疗？
70. L型菌与临床有什么关系，L型菌感染时该选择哪些药物进行治疗？
71. 哪些标本适合厌养菌培养，而哪些标本不建议进行厌养菌培养？
72. 对于爱滋病人，为什么说要重视非结核性分枝杆菌的分离培养和药敏试验？有哪些非结核分枝杆菌是与爱滋病人相关的？
73. 为什么要关注深部丝状真菌和双相真菌的感染，有哪些丝状真菌能导致深部感染？
74. 为什么说烟曲霉菌是与肺部感染关系最密切的丝状真菌？
75. 为什么要关注深部丝状真菌和双相真菌的感染，有哪些丝状真菌能导致深部感染？
76. 诺瓦病毒的实验室检测方法有哪些？
[ 本帖最后由 hxwsw 于 2007-11-29 23:40 编辑 ]
回复 #1 hxwsw 的帖子
对以上问题需要做出一些增减，希望以上各位老师尽快在此贴交流，２天内对以上题目做出增减并各自认领题目，不知大家意下如何！ 因为本书的主要的目标读者是感染管理人员，以及部分临床医生、护士和微生物检验人员，所以我认为微生物方面太专业的题目宜减少，比如“怎样进行CAMP试验，有哪些注意事项？在作氨基酸脱羧酶试验时,为什么要加封液体石蜡?”
多添加微生物检验如何配合医院感染监测、控制和诊治的内容。供参考！
回复 #3 icchina 的帖子
初步看了一下，建议红色部份删节，另外楚版合并的后面是重复了，我尽快与几位老师联系，整理出来让头过目！ 原帖由 hxwsw 于 2007-11-28 23:18 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif初步看了一下，建议红色部份删节，另外楚版合并的后面是重复了，我尽快与几位老师联系，整理出来让头过目！
有些我觉得可以保留，如：
为什么要对微生物细菌鉴定／药敏分析仪检测后的板进行人工复核？
微生物检验标本在报告出后,还需要继续保留吗?
脑脊液做真菌培养有必要吗?
的确，这个部分很重要，但要题目吸引人、内容吸引人，很不容易的。 原帖由 icchina 于 2007-11-28 23:27 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
有些我觉得可以保留，如：
为什么要对微生物细菌鉴定／药敏分析仪检测后的板进行人工复核？
微生物检验标本在报告出后,还需要继续保留吗?
脑脊液做真菌培养有必要吗?
的确，这个部分很重要，但要题目 ...
同意！我已同几位老师发了短信，希望他们尽快来商讨！谢谢头的指点！ 建议把重复的内容删除并精简一下，然后再重新编辑一下，可以就在原帖前面，但是要注明修改日期。
回复 #4 hxwsw 的帖子
合并的时候我就知道有些重复的题目，由于对微生物检验这一块不在行，不便自作主张删除，所以一古脑儿地合并在一起，所以给各位添麻烦了！辛苦了！:ketou :ketou回复 #6 hxwsw 的帖子
师傅!你是主将,分工由你负责.;P等分好工后把需要我负责的部分划出来,我好尽快弄出来. 最近很忙很忙,今天才看到这个帖子.尊重胡教授\陈老师和巴版的意见,一定积极参与这件很有意义的工作. 另外建议再增加一些细菌\真菌天然耐药性方面的题目. 原帖由 hxwsw 于 2007-11-28 22:56 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
对以上问题需要做出一些增减，希望以上各位老师尽快在此贴交流，２天内对以上题目做出增减并各自认领题目，不知大家意下如何！
不要认领了,陈老师您就分配吧.认领可能因为大家太客气,浪费时间. 我先将前贴做了一下分类整理和小的修改，有的相关内容还需要增加，晚上再增加一点，再听听老大的建议，就把题目分下来哟！
回复 #13 hxwsw 的帖子
我增加几个幼稚的题目：什么叫病原微生物？常见的条件致病菌有哪些？:loveliness: :loveliness: 一点建议：我想编写五十道左右微生物标本取材部分的题目及答案，能否不受上面题目的约束？ 原帖由 茉莉花 于 2007-11-29 20:34 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif一点建议：我想编写五十道左右微生物标本取材部分的题目及答案，能否不受上面题目的约束？
好！太好了！ 原帖由 hxwsw 于 2007-11-29 21:32 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
好！太好了！
是否要先将题目帖出来？或者整理好后以附件形式上传？ 原帖由 茉莉花 于 2007-11-29 21:43 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
是否要先将题目帖出来？或者整理好后以附件形式上传？
最好先将题目贴上来，让头和大家提提意见，相同内容选取与临床更加紧密的名题目名称更吸引眼球！;P ;P ;P 原帖由 楚楚 于 2007-11-29 19:03 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
我增加几个幼稚的题目：什么叫病原微生物？常见的条件致病菌有哪些？:loveliness: :loveliness:
谢谢，这个题目很好！