您院围术期用药管理情况如何？
在医院感染管理中，感觉抗菌药物使用管理好多医院存在问题，您院围术期用药管理情况如何？ 我们医院围术期术前用药做得比较好，但术后用药控制的不好，时间一般3-7天。 我们医院也一样，术前管理较好，术后抗菌素用药时间较长。 回复 1# 腊梅我院术前术中做的都比较好，可术后就欠缺，经济效益啊，无奈。 回复 1# 腊梅
感觉不太规范，但是管理起来太困难。 此项工作由药学部负责，或是感染管理呢？ 的确抗菌药物的管理是个复杂的系统工程，需要多部门的合作，当然最关键、重要的是需要院长、业务院长的真正支持哦{:1_17:} 我感觉术前、术中用药较好管理，术后抗菌素用药时间就控制不了啦。利益驱使，除非院长亲自砍断利益练。 从选药、用药时机来讲，有90%能做到规范了。但手术中用药，可能不够注意时间长的需追加，术后用药疗程稍长，多为4－5天，做不到2－3天。清洁手术不超过两天。 是啊，我们医院每周一次行政查房，当药剂科科提出临床使用药物不合理时，科主任总是有理，且讲那你是否想让医院没有病人（不用药，病人就出院）？{:1_2:}如果要执行到位，请你先说服院领导.......{:1_4:} 好像基本上每个医院存在的问题都差不多。抗菌素滥用现象是该管管了。 回复 9# pretty_bbu
我们追踪了很多手术，时间过长的和失血量过大的，基本上没有术中加用的。 回复 12# safihu
嗯，这个问题要引起注意，我们检查病历时要关注，没做到的就公示、扣钱，想办法让临床医师知道。 我院的围手术期用药还有待进一步规范 感觉不太规范，但是管理起来太困难。 回复pretty_bbu
我们追踪了很多手术，时间过长的和失血量过大的，基本上没有术中加用的。
safihu 发表于 2010-5-12 22:42 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
对于手术中的追加问题，我曾经想过，是否由麻醉师负责围手术期抗菌药物预防的给予，这样的话即能够按时给予，也能够在必要的时候给予追加，我一说这样的想法时，跟我熟悉的临床医师就笑了：你怎么那么天真？麻醉师给药？那药算谁的？ 回复 16# 桂花香
药肯定是算科室的，还是不够重视术中的追加。 回复 17# safihu
如果手术科室自己带药到手术室用，当然是算该科室的。但就是因为这样的使用模式导致不少手术在必要的使用没能追加，因为往往手术前估计不足，没有带两剂药到手术室。
我希望能在手术室内有一些预防用药的品种，供麻醉师使用，也就是说围手术期抗菌药物预防由麻醉师来负责。现在是手术科室送病人的时候顺便带药到手术室，术前由手术室护士给药。麻醉师只是告诉护士什么时候可以给而已。
实际上，如果由麻醉师给药的话，从第一剂到术中的追加，都由麻醉师来管理的话，肯定能保证必要的追加，但是麻醉师给药不好实施的原因是：麻醉师有给抗菌药物的资质吗？如果没有，手术医师下医嘱，麻醉师不是护士，他凭什么执行？如果麻醉师能像管理麻醉药一样自己给药，岂不抢了医师的利益？（相信大家心知肚明）。
所以呢，现状是，有些科室追加的意识好，就会术前充分估计，带上两剂药，术中必要时可以追加，但总有漏的。 我们医院做得非常好：
1、麻醉诱导开始用药，严格控制在术前半小时；
2、严格按照文件要求选择药物，使用非推荐药物必须有充分的依据并且在病历上说明；
3、使用时间大部分在48小时内，部分清洁手术做到不用抗菌药物或术后不超过24小时；
4、医生不以抗菌药物谋利，医院倡导药品收入比例控制在30%。
5、我们是妇幼保健院，病种比较单纯，但是也是经过了4年的时间一步一步慢慢整顿过来的，现在从科主任到新进医生，抗菌药物合理应用的观念一步步加强。总之，不容易，路漫漫。 Antibiotics are usally used for 3-7 days after operation in our hospital.
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