东方欲晓 发表于 2010-3-24 15:43

口腔真菌感染吗？

80岁女患者，多次住院治疗COPD，上周在另一所三甲医院住院，本周来我院住院两天后发现口腔白色膜状物，痰培养出白色念珠菌，目前用抗真菌药物涂抹口腔，医生报了医院感染卡。可该科主任觉得不该报，理由是在外院感染的。算医院感染的吗？

过年 发表于 2010-3-24 16:01

此人是口腔真菌病感染。以下问题搞清楚了才能报院感：
    此人长期应用抗菌药物了么？能举证本次感染与上次住院有关吗？能明确入院前有潜伏期的感染吗？
    如果以上证据不足，此感染又发生入院48小时后，就要报院感。

米乐.8382 发表于 2010-3-24 16:13

请问痰培养送检时间，是病人在入你院后48小时采样的吗？若不是的话，我认为应是外院感染的医院感染。就不要报卡，在病历里下个诊断既可，否则就要报卡。

helena0506 发表于 2010-3-24 16:19

回复 1# hejian


我觉得应该算医院感染，症状像真菌感染，但是痰培养这又似乎有出入，痰培养受影响的因素又太多了，能不能对膜状物进行培养？
不过一般真菌检测好像很难，如果涂抹了口腔有效的话，证实是一个真菌感染。
为什么要得真菌感染，我觉得应该是使用较多抗生素引起机体功能失调、免疫力低下造成的。

米乐.8382 发表于 2010-3-24 16:30

我赞同“过年”老师的建议性指导。从中我们学到了更有说服力的知识。

米乐.8382 发表于 2010-3-24 16:43

helena1982413 说的最后一句话，我觉得不妥。长期使用抗生素会引起的机体体内菌群的失调，而引发二重感染。

沧海一粟 发表于 2010-3-24 16:49

回复 1# hejian

应该不算医院感染，白色念珠菌感染没有那么快的，而且只有2天，就算是使用抗生素时间也不够呀！

东方欲晓 发表于 2010-3-24 17:22

48小时后才做的痰培养，口腔擦拭后有效。

ligouxiang 发表于 2010-3-24 18:02

回复 1# hejian


    如果超过48小时后才发现的口腔白色膜状物，痰培养标本也在48小时后才做的,那么培养出白色念珠菌同时有口腔粘膜白斑,诊断口腔真菌感染问题不大。

helena0506 发表于 2010-3-24 22:12

回复 6# 米乐.8382

真菌感染也属于二重感染的其中一种啊。

星火 发表于 2010-3-24 22:20

回复 2# 过年


    白色念珠菌的潜伏期是多少？

过年 发表于 2010-3-25 08:21

鹅口疮潜伏期是2——8天.................
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