卫生部全国细菌耐药监测（基础网）监测专家研讨会会议纪要
2007年11月10日在浙江杭州召开了卫生部全国细菌耐药监测（基础网）监测专家研讨会，我国微生物领域专家以及监测网专家委员会委员参加了这次会议（注：本论坛的icchina和薇荷参加了本次会议）。Mohnarin中心成员向与会专家汇报了2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测网结果以及监测网上报数据中存在的问题。Mohnarin中心负责人肖永红教授总结了第一年度耐药监测工作，表示该项工作得到了卫生部领导的大力支持和高度重视，监测网络的持续、有序、高质量地发展对指导我国抗菌药物合理应用、控制我国细菌耐药性增长有十分重要的意义。参会专家对基础网现有问题提出了意见和建议：
1．在开展一年的监测工作中，大部分单位按照基础网方案的要求保质、保量地完成了工作，但其中也有不少单位不报、漏报、不按照方案规定上报数据的现象，为了更好的提高监测网质量，建议卫生部医政司对参加单位加强资质评估、资格审核，对不合格单位提出批评，并在今后从全国到各省市加强分级考核、培训。
2．基础网监测总结中各省市上报数据中标本种类中痰标本占了收集标本种类的38.2%，无菌部位标本占有率<10%，鉴于痰标本可能存在污染或非致病菌的现象，专家建议是否去除痰标本，保留呼吸道清洁标本如支气管肺泡灌洗液、支气管镜保护性导管毛刷取样本，有选择性留取痰标本，对涂片合格的痰标本才接种，不合格标本不做培养，尤其是痰标本培养出肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌应予以剔除，对确实污染菌株如少量多种混合细菌予以去除。
3．对方案中规定的敏感试验的药物重新确定，如青霉素对葡萄球菌的耐药率现已在90%以上，建议剔除青霉素，将利奈唑胺、利福平、SMZco、替考拉宁纳入必选药物。对非发酵菌以及肠杆菌属中的细菌建议按照种重新确定敏感试验药物。
4．目前真菌耐药性在我国发展较快，建议将真菌纳入监测范围。
下一步工作计划：
1．讨论并确定2008年度卫生部全国细菌耐药监测网方案。
2．建议将监测网监测时间调整为每年的1月1日至12月31日，形成年度结果。
3．在今年年底之前对所有参加基础网监测的人员进行培训，培训内容主要是基础网监测相关知识，如临床标本质量控制、微生物培养结果的正确读取、自动化仪器数据转为whonet软件数据操作程序、自动化仪器的标准操作程序等。
4．建立卫生部全国细菌耐药监测网站，通过网站及时发布耐药监测结果，上报监测数据，检索耐药结果，建立耐药网络交流平台。
5．增加监测网中儿童医院的数量，以了解儿童中细菌耐药规律与耐药进展情况。
回复 #1 icchina 的帖子
我得将此信息及时告诉我们检验科主任哦！我们去年的工作好像。。。。。。 将利奈唑胺、利福平、SMZco、替考拉宁纳入必选药物。我院已经将利奈唑胺、利福平、替考拉宁纳入必选药物做敏感试验了!去青霉素,加SMZco需要沟通,有了此依据就好了!!
很及时的信息!谢谢分享!:lol
回复 #1 icchina 的帖子
谢谢提供新的信息！我也要把消息传递给检验科主任和微生物室组长，痰标本的质量控制有待加强，真菌的监测水平更需要提高...回复 #4 蜗牛 的帖子
我会把这个消息告诉检验科主任，与时俱进！回复 #1 icchina 的帖子
“2．基础网监测总结中各省市上报数据中标本种类中痰标本占了收集标本种类的38.2%，无菌部位标本占有率<10%，鉴于痰标本可能存在污染或非致病菌的现象，专家建议是否去除痰标本，保留呼吸道清洁标本如支气管肺泡灌洗液、支气管镜保护性导管毛刷取样本，有选择性留取痰标本，对涂片合格的痰标本才接种，不合格标本不做培养，尤其是痰标本培养出肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌应予以剔除，对确实污染菌株如少量多种混合细菌予以去除。”这点提得最好！说到了点子上了！:victory: “涂片合格的痰标本才接种，不合格标本不做培养”这样的话，我们的微生物实验室也许得必须筛选合格的痰标本了吧？！ 原帖由 桃子妖妖 于 2007-11-15 20:59 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
“涂片合格的痰标本才接种，不合格标本不做培养”这样的话，我们的微生物实验室也许得必须筛选合格的痰标本了吧？！
可是在很多基层医院里，他们根本就不做痰标本的筛选，唉，严重影响了结果的准确性
典型的“拿来主义”，拿着就做:(
回复 #1 icchina 的帖子
鼓舞人心的信息！相信会大大促进微生物检验工作！:lol :lol可是在很多基层医院里，他们根本就不做痰标本的筛选，唉，严重影响了结果的准确性
所以对临床医生的帮助不大，结果呢：医生们也就抱着试试的态度送痰标本了:L回复 #10 桃子妖妖 的帖子
二级以上的医院应该建立微生物检验实验室,如果没有就建议转诊或者将标本送具备条件的实验室.
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