住院二十多天后得了急性阑尾炎，这个算医院感染吗？
本帖最后由 依依 于 2010-3-19 14:46 编辑患者住院二十多天后得了急性阑尾炎，这个算医院感染吗？毕竟在住院期间得的啊 ，大家怎么看？ 怎末没人理呢，请大家帮忙分析一下吧。 回复 1# ting2008
追问病史，有没有慢性阑尾炎？
慢性炎症急性发作不属医院感染。 我觉得应该不算，因为急性阑尾炎不是因为感染所引起的。 没有病史，不是慢性的，但可以算腹腔脏器感染吗？ 那白血病病人化疗以后发生的感染算院内感染，为什么急性阑尾炎不算。我们以前管的白血病人就出现过化疗后因为免疫功能低下发生急性阑尾炎的。 急性阑尾炎的发病因素虽不肯定。但公认的因素有以下几种：
1、梗阻：阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻，可使管腔内分泌物积存，内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运，在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。常见的梗阻原因为：①堵塞阑尾腔的粪石、干结的粪块、食物碎屑、异物、蛔虫等；②阑尾壁曾被破坏而致管腔狭窄或粘连；③阑尾系膜过短而形成的阑尾扭曲，阻碍管道通畅；④阑尾壁内淋巴组织增生或水肿引起管腔变狭窄；⑤阑尾开口于盲肠部位的附近有病变，如炎症、息肉、结核、肿瘤等，使阑尾开口受压，排空受阻。其中粪石梗阻最为常见，约占1/3。
梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素，因此急性阑尾炎发病初期经常先有剑突下或脐部绞痛，这是阑尾管腔受阻、内压增高引起的症状。此外，切除阑尾的标本中常可见到粪石梗阻管腔，远端明显炎症甚至坏疽穿孔。
2、感染：其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。少数病人发生于上呼吸道感染后，因此也被认为感染可由血运传至阑尾。还有一部分感染起于邻近器官的化脓性感染，侵入阑尾。
3、其他：被认为与发病有关的其他因素中有因胃肠道功能障碍(腹泻、便秘等)引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。此外，急性阑尾炎发病与饮食习惯和遗传有关。多纤维素饮食的地区发病率低，可能与结肠排空加快、便秘减少有关。因便秘而习惯性应用缓泻药可能使肠道黏膜充血，也可影响阑尾。此外遗传因素与阑尾先天性畸形有关。过度扭曲、管腔细小、长度过长、血运不佳等都是易发生急性炎症的条件。
根据以上原因，原来有无慢性病史，如确实是感染引起那我觉得可以报院感，毕竟住院20多天了，如不考虑感染引起那就不需报了。 医院感染诊断标准里面没有阑尾炎诊断一说啊！如果说有侵入性操作或者免疫系统、血液系统疾病的话，也许可以考虑为院内感染。个人的不成熟意见！ 谢谢各位老师的分析，其他的会员是怎末认为的呢？ 我觉得这个问题很困惑，算吧，又觉得与诊疗、操作无关？不算吧，又确实是病人住院期间发生的新发部位的感染？我觉得怎么说都有理！ 老师：您好！今天的我遇到了同样的困惑。一慢性肾衰竭、尿毒症患者，透析治疗，在入院20天后，突发“急性阑尾炎”，算不算医院感染呢？您的这个问题目前有答案吗？
2006年的《医院感染管理办法》给出的医院感染的定义：医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。。
我的理解，医院感染的判定有两种：其一：有潜伏期的为一种，其二：无潜伏期的以超过48小时计。
医院感染只能说明是在医院发生的，而有些医院感染并非与医疗行为有关。我的理解对吗？谢谢！
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