脓毒症有预警信号
全身反应 内毒素升高 凝血障碍如何正确识别和及时诊断脓毒症,是避免严重脓毒症发生的重要
环节。最近,我们在对本病的临床观察中,发现感染性、损伤性疾病
出现全身反应时,就已经有了脓毒症的预警信号,必须要跟一般疾病
出现的一过性症状加以区别。
去年一年,我科共收治急性危重患儿33名,均符合全身炎症反应
综合征诊断标准。其中原发病以重症肺炎为最多,占39.39%;其他
分别为窒息后复苏、脑炎、肠炎、感染性休克和消化道出血。这些儿
童体温改变发生率为63.63%,有近90.9%心率加快、呼吸促喘;半
数以上伴有血小板下降,有1/3出现低血压、急性少尿、血肌酐升高、
腹胀甚至合并消化道出血。
可见,当机体出现感染所致的全身反应,如呼吸、心跳加快,体
温、白细胞异常,即提示脓毒症正悄然形成。C-反应蛋白增高是感
染的指标,血浆内毒素的特异性亦极强,同样可作为衡量脓毒症病情
轻重的“晴雨表”,本组病例符合全身炎症反应综合征诊断指标4项
以上者,其内毒素高达823.7±15.23。同时,血糖、血乳酸的增高,
也为脓毒症诊断提供了参考依据。
另外,本组病例中96.96%有凝血功能障碍,表明重度脓毒症重
要的病理生理机制在于全身凝血功能的活化,内皮损伤及炎症反应。
这明确提示病情危重,需及时抢救。
大庆市第一医院儿科副主任纪树萍(衣晓峰整理)
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谢谢提供信心!
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