减少耐药的细节问答
问:外科围手术期怎么给药?答:清洁手术可在术前0.5~2小时内给药,或麻醉开始时给药。
如果手术时间超过3小时,或失血量大(>1500ml),可手术中给予
第2剂。总的预防用药时间不超过24小时,个别情况可延长至48小时。
手术时间较短(<2小时)的清洁手术,术前用药一次即可。
清洁-污染手术预防用药时间亦为24小时,必要时延长至48小时。
污染手术依据患者情况酌量延长。
问:培养结果未出来前怎么给药?
答:在临床确定适应症的基础上、病原标本培养结果未出来前,
可根据推测致病微生物的种类,先经验用药。但应注意在使用抗菌药
物前,尽量先留取培养标本,鉴定致病菌和进行药物敏感试验;药敏
结果出来后,医师应根据病原菌对抗菌药物的敏感性调整抗菌药物的
使用。
另外,应根据药代动力学应用抗菌药物;依据药物半衰期决定给
药次数;依据药峰浓度考虑给药剂量;依据药物透过血脑屏障的比例
确定中枢神经系统感染用药剂量。骨髓、前列腺、胆道、中耳、眼房
水抗菌药物浸入比例少,这些部位感染应注意局部浓度。
对于轻中度感染,如口服药物有效,尽量不用注射剂。
问:何时需联合应用抗菌药物?
答:病原菌尚未查明的严重感染;免疫缺陷者的严重感染;单一
抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染;单一抗菌药物不能有
效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染;需长程治疗,但病原
菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染,如结核病、深部真菌病。
卫生部医院感染控制标准委员会主任、北京大学第一医院教授刘
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依据药峰浓度考虑给药剂量;这一条如何落实?与按半衰期给药有何区别? 下载学习了,非常实用,谢谢分享
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