“复用”一定是导致“丙肝门”的祸根吗？
如果怕感染而全用一次性透析器岂不是因噎废食，用一次性透析器就一定不会感染？如果用一次性透析器再感染用什么？
回复 30# 楚楚
非常同意楚楚老师的观点，我们在应对血透丙肝门的事件事可能有很多方法，现在大家都采取了一个对医院来说最方便最简单的方法，但随之带来将是一批甚至是很大一批患者因经济原因无法承受而放弃透析治疗，我们摆脱了追究法律责任的同时可能确将救死扶伤的责任置之一旁了。是否有更好的办法呢？多方面的考量来解决问题，非感染病人应该还是可以复用透析器的，感染病人不可复用，而同时最最重要的是我们医务人员的无菌操作意识、手卫生意识、医患人员的分区分机的管理等等因素的控制，也许是麻烦一些，但通过我们有效的软件管理，提高我们在血透工作过程中控制感染发生的能力和水平，同时也兼顾了对患者的一份救治的责任，这应该才是我们最应该做的事情。
我院已从去年7月不复用了，一定程度上感觉很踏实。
我们医院从今年开始使用一次性的，同时严格各项操作规程，注意手卫生，现在心里踏实多了。
回复 36# 柳莹依
我们虽是一家县级医院，但到目前仍坚持复用，一来是我们复用了十几年，除了复用规范出台时筛查出2个乙肝患者、2个丙肝患者，直到上个月才复查出一名患者是丙肝抗体阳性（RNA阴性，其实当初复用规范出台之前，那4个患者也一直是复用的，而且最早复用连复用机都没有）；二来，我们主要考虑患者能使用质优的高能量透析器，提高透析质量。不过，看到很多医院都不复用了，我们也确实感到压力很大，不知能坚守多久！所以，特别希望有复用经验的老师也参与讨论，互相交流经验。
[血液透析感染乙肝和丙肝目前没有弄清楚感染环节发生在那里，我们的任务应该是用流行病学的方法调查、分析鉴别感染机制和环节，而不应该简单的停止复用。我认为两个病人透析之间透析机水路消毒、机器表面消毒、医务人员手卫生、血透机是否存在隔离缺陷等方面值得认真研究。
我认为血透感染丙肝和乙肝的机理还没有清楚，交叉感染的原因还需要研究，而不应该简单的停止复用。
有几个重点环节值得注意：
1、病人透析之间血液透析机的水路消毒是否达到要求，血液透析机是否存在隔离缺陷，能否实现合格的消毒吗，有些厂家使用柠檬酸、次氯酸钠消毒，经过机器的稀释后，消毒液的浓度 是多少。有没有消毒死角。
2、血透机的表面消毒、病人床单的消毒；
3、医务人员的手卫生做到吗？
4、如果复用透析器，消毒、隔离达到标准吗？