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因肺感染昏迷不醒住院,该如何给抗菌药? ...
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6
因肺感染昏迷不醒住院,该如何给抗菌药?
火..
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星火
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发表于 2010-3-17 22:29
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有一病人,年龄:15岁,为原发性癫痫病人,因肺感染昏迷不醒住院,药敏试验:金黄色葡萄球菌感染、对四环素、米诺环素、利福平、左氧氟沙星,万古霉素、替KAO拉宁、夫西地酸钠、呋喃妥因、苯唑西林敏感,我院医生采用左氧氟沙星,后改用去甲万古霉素,同时用醒脑、纳洛酮、甘露醇(所有药物3月9号至3月16号)。至今仍昏迷,该如何给抗菌药?
http://www.clinphar.cn/thread-38459-1-1.html
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1292
发表于 2010-3-17 22:49
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有肺栓塞的可能吗?请再次做痰培养,根据药敏实验选择应用抗菌药物。
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myanhua
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发表于 2010-3-18 08:28
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昏迷病人是无法咳痰送培养的。
不清楚患者是否气管插管用呼吸机了,如有,可用无菌痰液收集器吸取下呼吸道分泌物标本再次培养。
另外,万古霉素抗菌谱窄,像这样的肺部感染,我认为还是应该加用一些广谱抗菌药,尤其是针对革兰氏阴形杆菌的药物。
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1292
发表于 2010-3-18 08:36
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同意楼上意见,建议气管插管用呼吸机,必要时气管切开,痰培养做一次有可能存在污染,要连续做两次,确定细菌后,在选择敏感药物。
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jiuyuan
jiuyuan
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1741
发表于 2010-3-26 16:27
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临床应进一步明确昏迷的病因,找下是因肺感染昏迷?还是其它原因引起昏迷:病毒性脑病,还是因为癫痫引起的?
抗生素使用,参照药敏,应反复做培养选药。
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helena0506
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3542
发表于 2010-3-26 16:33
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本帖最后由 helena1982413 于 2010-3-26 16:35 编辑
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1#
zhangfh
癫痫病人因肺感染昏迷?是因为肺感染还是因为癫痫呢?癫痫也有可能让人昏迷不醒或者颅内感染。我觉得先要把病人的病因找到,才能对症下药。病人未醒,并不一定就是因为感染啊,不知道胸片的提示是什么?脑电图做了吗?结果呢?感染严重吗?感染不太严重,不一定要用特别高级的抗生素啊。
15岁的孩子用左氧氟沙星会不会不太好?喹诺酮类的对孩子的骨骼发育不太好,15岁,还有长的嘛,呵呵!!!!!
不知道你的培养是血培养还是痰培养还是什么培养呢?
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发表于 2010-3-26 17:06
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7#
helena1982413
因为癫痫。
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