近期甲型H1N1流感防工作控热点问题答问材料

海内知己

近期甲型H1N1流感防工作控热点问题答问材料

中华人民共和国卫生部                        www.moh.gov.cn                         2010-03-11   16:15:56

近期，不少新闻媒体来函、来电申请采访春季甲型H1N1流感防控工作有关情况，卫生部新闻办收集了有关问题，并组织专家解答了这些问题。现集中答复如下： 1.目前我国甲型H1N1流感疫情状况。 自2009年4月中旬美国、墨西哥和加拿大等国家相继发现甲型H1N1流感病毒引起的呼吸道感染性疾病以来，疫情在全球范围迅速蔓延。2009年5月11日我国内地报告了首例输入性病例，5-8月中旬甲型H1N1流感疫情以输入性病例为主，呈低水平流行；8月底以来中国内地甲型H1N1流感疫情呈快速上升趋势，并在中国广泛传播，以学校为主的甲型H1N1流感暴发疫情大幅度增加， 11月初至12月初达到疫情流行高峰，之后甲型H1N1流感疫情继续呈下降趋势，2010年1月初以来，流感的活动接近往年同期水平。病原学监测结果反映，近几周，B型流感所占比例不断上升，但甲型H1N1流感仍占有一定比例。 根据流感的特点和历史上历次流感大流行的经验表明。流感大流行通常会持续2年以上，然后转变为季节性流感，因此甲型H1N1流感将会在世界上流行相当长一段时间。 我国流感监测资料表明，我国南方地区存在夏秋季和冬春季两个流感流行高峰；最近的血清学调查数据显示，我国人群中甲型H1N1流感的抗体保护水平仅为30%左右，因此甲型H1N1流感极有可能在我国南方夏天以及全国冬春季造成新的暴发流行。 2.目前全球甲型H1N1流感疫情状况。 截至2010年2月28日，共有超过213个国家和地区向世界卫生组织报告了经实验室确诊的甲型H1N1流感病例，至少16455人死亡。 除东欧以及南亚少数国家呼吸道传染病活动有所上升以外，目前全球流感活动总体处于较低水平。世界卫生组织专家认为，虽然多数国家的监测结果显示甲型H1N1流感活动持续下降或处于低流行水平，但少数地区仍报告出现新的社区传播疫情，因此世界卫生组织到目前为止并没有调整流感大流行的级别。 3.甲型H1N1流感的危害性。 截至2010年3月7日，我国内地31个省份共报告确诊病例127427例。其中，累计报告重症及危重病例8320例，死亡病例796例。2009年12月中上旬达到重症发病和死亡的高峰，之后呈逐渐下降趋势。重症病例中，0-9岁组所占比例最高（27.2%），0-9岁组发病率（1.29/105）高于其他年龄组；死亡病例中20-29岁组所占比例最高（25.4%），20-29岁组死亡率（0.10/105）高于其他年龄组。 对重症和死亡病例分析表明，慢性基础疾病占重症和死亡病例的构成比分别约为35.1%和49.0%、妊娠分别占11.1%和20.4%和肥胖分别占18.3%和17.2%，因此患有慢性基础性疾病、处于妊娠状态的妇女及肥胖者感染甲型H1N1流感后发展成重症和发生死亡的危险性要高得多。 4.目前我国甲型H1N1流感疫苗接种情况。 据WHO2月初报告估计，全球共接种甲型H1N1流感疫苗1.75亿剂次。目前许多国家仍然在接种甲型H1N1流感疫苗。 截至3月9日24时，国家食品药品监督管理局累计完成批签发732批次13786.1万人份。全国31个省（区、市）、新疆生产建设兵团累计签收疫苗10485万人份，累计完成接种8217万人。 5.世界卫生组织关于2010年流感疫苗生产推荐意见。 在2010年2月份世界卫生组织召开的北半球疫苗毒株推荐会议上，专家预测，甲型H1N1流感仍将是下一个流感流行季节的主要流行毒株，并推荐目前使用的疫苗株为下一个流感流行季节的疫苗株。 6.甲型H1N1流感疫苗的安全性。 目前，全国甲型H1N1流感疫苗AEFI总报告发生率为9.62/10万，异常反应报告发生率为1.19/10万，严重异常反应报告发生率0.10/10万。与国外的监测结果相比，我国疫苗的不良反应发生率相对较低，一方面进一步证实了我国疫苗的安全性，另一方面也与我国接种疫苗采取先在中小学生、重点职业人群接种，而后逐步向老年人、儿童、孕妇、慢性病人群中接种的策略有关，也可能与各地在具体实施接种时禁忌症掌握较严格有一定关系。 监测结果表明，我国甲型H1N1流感疫苗引起的真正不良反应绝大多数是轻微的，严重异常反应极为罕见，未发现因预防接种导致的死亡以及GBS等神经系统疾病的发生危险性增加，也未发现对孕妇和胎儿造成损害，疫苗无论在6月龄至3岁、3-60岁以及60岁以上人群中应用，均具有满意的安全性。 7.甲型H1N1流感疫苗的有效性和持久性。 甲型H1N1流感疫苗的有效性已经通过我国大规模的临床试验得到了验证。我国甲型H1N1流感疫苗中国疾控中心正在组织地方疾控中心进行甲型H1N1流感疫苗上市后的有效性观察，评价数据将会在流行季节结束后分析。在中小学接种率较高的北京等城市，接种疫苗对控制学校甲型H1N1流感暴发起到了一定作用。 根据在湖南临床试验现场最早接种甲型H1N1流感疫苗的一批志愿者180天初步观察结果显示，接种15微克疫苗组抗体阳性率仍然高达91％，而安慰剂组为23％。 8.专家意见。 （1）流感疫情的不确定性。国外有些国家仍然处在高发状态，WHO尚未宣布甲型H1N1流感高峰已过。我国春夏的南方地区和秋冬的北方地区仍然有甲型H1N1流感流行的可能性。日本、美国等发达国家的甲型H1N1流感疫苗接种率远远高于我国，但仍然在推广接种甲型H1N1流感疫苗。 （2）我国甲型H1N1流感疫苗的安全性和有效性得到了进一步确认。180天的抗体水平仍然较高，持久性良好。 （3）WHO北半球秋冬季节的流感疫苗组分中含有甲型H1N1组分。今冬明春我国也仍然会推荐接种含有甲型H1N1组分的流感疫苗。 （4）当前，我国应该积极推进患有慢性病老年人、孕妇、肥胖者接种甲型H1N1流感疫苗。同时推动广大农村地区和城市农民工集中单位接种率较低人群的接种。对其他人群有条件者也应该接种甲型H1N1流感疫苗。

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甲型H1N1流感与普通流感差不多有点被国家扩大化，但也体现了社会主义的优越性，以人为本嘛！

nyj2010

对待甲流，政府不过多干预，按照传染病法管理，这才是一条正常途径

过年

卫生部：甲流流行级别尚未降低 春夏或再暴发
2010年03月12日08:03  来源：人民网-卫生频道
人民网北京3月11日电　（记者杨文彦）今天卫生部召开“甲型H1N1流感防控媒体通气会”，卫生部新闻办公室副主任杨金瑞说，“专家认为，甲型H1N1流感有可能在我国南方夏天以及全国冬春季造成新的暴发流行”。

　　根据流感的特点和历史上历次流感大流行的经验表明，流感大流行通常会持续2年以上，然后转变为季节性流感，因此甲型H1N1流感将会在世界上流行相当长一段时间。

　　除东欧以及南亚少数国家呼吸道传染病活动有所上升以外，目前全球流感活动总体处于较低水平。世界卫生组织专家认为，虽然多数国家的监测结果显示甲型H1N1流感活动持续下降或处于低流行水平，但少数地区仍报告出现新的社区传播疫情，因此世界卫生组织到目前为止并没有调整流感大流行的级别。

　　最近的血清学调查数据显示，我国人群中甲型H1N1流感的抗体保护水平仅为30%左右，因此甲型H1N1流感极有可能在我国南方夏天以及全国冬春季造成新的暴发流行。

星火

回复 1# fjzzzyyygk


    ECDC：预计H1N1会卷土重来，但发病机制可能不同；流感预报中未提及H5N1

ECDC: Expect H1N1 to Return, but Not Act Same; H5N1 Not Mentioned in Flu Forecast

By Jennie Smith 2010

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最新进展

The European Centre for Disease Prevention and Control is advising countries to prepare for a wave of pandemic H1N1 infections next winter and asks that the new seasonal vaccinations, which will contain the strain, be promoted for people likeliest to develop serious disease: children, pregnant women, and clinical risk groups.

In its “Forward Look Risk Assessment,” published March 8, the agency described the game-changing nature of the 2009 H1N1 pandemic, which crowded out the usual H3N1 and B strains in Europe, caused acute respiratory distress syndrome even in fit young adults, and infected the young more readily than the old. “The important thing for people to appreciate is when we go back to seasonal influenza, it won’t necessarily be the same seasonal influenza as we’ve had in the past,” Dr. Angus Nicoll, the ECDC’s influenza coordinator, said in an interview. “We may have to change who gets vaccinated.”

Whether target groups will get vaccinated will in large part depend on the countries they live in. In 2009, Poland refused to purchase any pandemic vaccine for its citizens, citing safety concerns, and other countries, such as Greece, saw low vaccination rates as a result of similar concerns. Both of these, along with a few other EU countries, continued to report significant disease activity, even as the pandemic dramatically ebbed in the rest of Europe.

Dr. Nicoll said he hoped that the European Medicines Agency’s reports on pandemic vaccine safety – the 12th of which was published last month – will have done enough to assuage the concerns of skeptical health officials before the next season begins.

The ECDC saw the likeliest scenario as a return of H1N1 not in the summer but rather during the winter, though other scenarios – and other viruses – were not discounted. “It is also most likely that pandemic influenza A(H1N1) will become the dominant virus in the coming winter season along with influenza B viruses, though the presence of influenza A(H3N2) viruses as well cannot presently be excluded,” the agency wrote.

The agency said it was especially concerned for the possibility that H1N1 could return in a more virulent or pathogenic form, citing the 1969-1970 flu season in which an H1N1 virus became more transmissible in its second winter. “Influenza viruses are notorious for their unpredictability,” ECDC wrote. “It should not be assumed that this will be the same as the previous seasonal influenza.”

Only last week, researchers at the Norwegian Institute of Public Health announced in the journal Eurosurveillance that they had found a mutation in 11 out of 61 viral samples taken from patients infected with 2009 pandemic H1N1 who developed severe or fatal disease. The mutation was not present in any of 205 mild cases also investigated (Euro. Surveill. 2010;15[9]:pII-19498).

One contingency not mentioned in ECDC’s March 8 report was the possibility of H5N1 strains causing disease in Europe, though parts of Asia continue to battle human cases of avian influenza, and Egypt reported its 105th this week. Dr. Nicoll said that though the ECDC “is not watching as vigorously as we were a few years ago,” it is not ignoring the threat posed by H5N1, either.

“The fact that the virus is still there and still very pathogenic for the few people it affects is concerning,” Dr. Nicoll said. “On the other hand the fact that it hasn’t started transmitting efficiently is encouraging. The size of the human-to-human clusters have declined – they certainly haven’t expanded.”

In a January issue of Eurosurveillance, which is published by ECDC but whose content is independent of the agency, researchers at Nigeria’s national veterinary institute concluded that “with the exceptional surge in number of cases (especially in children) arising in Egypt in 2009 and the recent reoccurrence of human cases of avian influenza A(H5N1) in China and Vietnam ... the pandemic potential of this virus is still very evident.” Also, the Nigerian team noted, the existence of pandemic H1N1 in Egypt alongside H5N1 “raises the possibility of co-infection and the emergence of reassortant viruses.”

The ECDC also drew attention last week to a report, published Feb. 22 in the journal PNAS, by researchers at the University of Wisconsin, Madison, who had generated 254 reassortments between currently co-circulating avian H5N1 and human H3N2 influenza strains. The team found that a mutation from an H3N2 strain isolated in Tokyo made the new viruses more pathogenic than did the parent viruses in 22 cases, and that three of the new viruses proved “extremely virulent” in mice. The findings, the researchers concluded, “highlight the importance of surveillance programs to monitor the emergence of human H5 reassortant viruses.


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欧洲疾病预防控制中心(ECDC)将建议各国为来年冬季新一轮的大流行性H1N1流感做好准备，同时还要求加快制备针对下列极高危感染患者的新型季节性流感疫苗(将含有相应病毒株)：儿童、孕妇及临床危险人群。



ECDC在3月8日发表的“风险评估预见”中描述了2009年度H1N1大流行的善变本质，该病毒将常见的H3N1和B毒株挤出欧洲，即使在健康的年轻人中亦引起急性呼吸窘迫综合征，与老年人相比，该感染更易累及年轻人。“人们需要认识到的重要一点是，季节性流感卷土重来时，其表现不一定与我们过去经历的季节性流感相同，”流感协调员Angus Nicoll博士在一次受访中说，“我们也许会被迫改变接种疫苗的对象。”




目标人群是否会获得免疫接种，这将在很大程度上取决于他们所居住的国家。2009年，处于对疫苗安全性的考虑，波兰拒绝为其公民购买任何类型的大流行性疫苗，而希腊等其他国家亦因为相同的顾虑致使疫苗接种率很低。这两国连同欧盟其他一些国家，即使在其余欧洲国家流感大流行情况大幅减少时，也不断有严重病情的报告。



Nicoll博士称，其本人希望欧洲药品管理局有关大流行性疫苗安全性的报告(上月发表了第12篇报告)能在下一季流感开始前充分消除持怀疑态度卫生官员的顾虑。



ECDC预计，H1N1最可能复发于冬季而非夏季，尽管其他感染情况——及其他病毒——并无减少。“大流行性甲型流感(H1N1)病毒与乙型流感病毒也极有可能成为来年冬季的主要病毒，尽管目前也不排除出现甲型H3N2病毒的情况，”ECDC写道。



ECDC指出，其尤为担心的是，复发的H1N1病毒致病力可能更强，以1969~1970年的流感季节为例，该季节N1N1流感病毒的传染性在其下一个冬季中增强。“流感病毒因其不可预知性而令人棘手，”ECDC写道，“我们不应认为本季的发病情况与前一季相同。”



就在上周，挪威公共卫生学院的研究者在《欧洲监控》(Eurosurveillance)杂志上宣布，他们已发现在61个病毒样本中有11个发生变异，这些病毒样本取自2009年感染大流行性H1N1、发生重度或致死性流感的患者。在同期检查的205例取自轻度感染患者的样本中未发现这种变异(Euro. Surveill. 2010;15[9]:pII-19498)。



ECDC  3月8日的报告中未提及的一起意外事故为，尽管亚洲部分国家在继续同人感染禽流感作斗争，但H5N1病毒株仍可能在欧洲致病，本周埃及报告了其第105例禽流感病例。Nicoll博士指出，尽管ECDC“不再像几年前那样积极地关注禽流感，”但也不会忽略H5N1所致的威胁。



“病毒仍存在，且对其感染的少数人仍有极强的致病性，这一事实令人担忧，”Nicoll博士说，“另一方面，该病毒尚未开始有效地传播，这一情况又令人信心倍增。这种人传人的感染规模尚未缩减——但可以肯定的是，感染规模未扩大。”



尼日利亚国家兽医研究所的研究者们在《欧洲监控》(Eurosurveillance)1月刊(由ECDC发表但其内容与该机构无关)中断言，“2009年埃及流感病例(特别是儿童)意外蜂拥而至，中国和越南等国近期人感染禽流感病例再次出现……这种病毒的大流行潜力仍很明显。”尼日利亚研究团队还强调指出，埃及大流行性H1N1病毒与H5N1的存在可能会导致合并感染的发生和病毒重配株的出现。”



上周ECDC还关注了2月22日发表在《美国国家科学院院刊》(PNAS)上的一项报告，其作者为威斯康辛州立大学麦迪逊分校的研究者，他们在当前同时流行的禽流感H5N1病毒株与人H3N2流感病毒株之间构建了254种病毒重配株。该研究小组发现，与22个病例中的亲代病毒相比，由在东京分离出的H3N2病毒株变异后形成的新病毒致病力更强，其中3种病毒株对小鼠的致病力“极强”。研究者们推断，这些结果“突显了用于监测人H5重组病毒出现的监控程序的重要性。”

过年

甲流可能重新流行 可能在南方夏天和全國冬春季
2010年03月12日 08:07   來源：東方網
  甲流可能造成新的暴發流行

    專家:時間地點可能在我國南方夏天以及全國冬春季

    中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所副所長、國家流感中心主任舒躍龍在衛生部11日舉行的甲型H1N1流感防控媒體發佈會上說，甲型H1N1流感有可能在我國南方夏天以及全國冬春季造成新的暴發流行。

    統計顯示，截至2010年3月7日，我國內地31個省份共報告甲型H1N1流感確診病例127427例。其中，累計報告重症及危重病例8320例，死亡病例796例。2009年12月中上旬達到重症發病和死亡的高峰，之後呈逐漸下降趨勢。

    舒躍龍介紹說，根據流感的特點和歷史上歷次流感大流行的經驗，流感大流行通常會持續2年以上，然後轉變為季節性流感，因此甲型H1N1流感將會在世界上流行相當長一段時間。“世界衛生組織到目前為止並沒有調整流感大流行的級別。”

    據悉，對重症和死亡病例的分析表明，慢性基礎疾病佔重症和死亡病例的構成比分別約為35.1%和49.0%，妊娠分別佔11.1%和20.4%，肥胖分別佔18.3%和17.2%。

    因此患有慢性基礎性疾病、處於妊娠狀態的婦女及肥胖者感染甲型H1N1流感後發展成重症和發生死亡的危險性要高得多。

    最近的血清學調查數據顯示，我國人群中甲型H1N1流感的抗體保護水準僅為30%左右。有關專家指出，當前我國應該積極推進慢性病患者、老年人、孕婦、肥胖者接種甲型H1N1流感疫苗。同時推動廣大農村地區和城市農民工集中單位接種率較低人群的接種。對其他人群有條件者也應該接種甲型H1N1流感疫苗。

    舒躍龍說，病原學監測資料表明，流行的流感病毒與正在使用的疫苗株在抗原性上是匹配的。因此，現在接種甲型H1N1流感疫苗，對於預防將來可能發生的新暴發流行十分重要。 （責任編輯：徐晶慧

海内知己

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虽然可能如此，但小心不为过麽。