空气净化空调系统及中央空调通风系统预防医院感染暴发预案
本人参照相关规范初步制定了《空气净化空调系统及中央空调通风系统预防医院感染暴发预案》，很不成熟，希望得到各位专家的指导，多提宝贵意见！我院新建住院大楼已竣工，新住院大楼内安装了中央空调通风系统，为有效防止空气中颗粒漂浮物的污染，新大楼中手术室、供应室、ICU、CCU、产房等重点部门使用了空气净化技术，安装了空气净化空调系统。这些新设备即将投入使用。为有效防控空气净化空调系统及中央空调通风系统投入使用后的医院感染（空气传播性疾病）的发生，保障患者与职工安全，特制定本预案。
一、空气净化空调系统预防措施
（一）使用空气净化系统部门和科室的管理应当达到以下基本要求：
1、进入洁净部的人员应当更换本部门专用的产尘少的工作服；
2、洁净各区域的缓冲区，应当设有明显标识，各区域的门应当保持关闭状态，不可同时打开出、入门；
3、医务人员应当在气流的上风侧进行无菌技术操作时，有对空气产生污染的操作选择在回风口侧进行；
4、洁净手术室温度应在20℃～25℃；相对湿度为40%～60%；噪声为40～50分贝；手术室照明的平均照度为500LX左右；洁净手术室在手术中应保持正压状态，洁净区对非洁净区的静压差为10Pa；
5、洁净手术部的净化空调系统应当在手术前30分钟开启，手术结束后30分钟关闭；
6、洁净手术部的净化空调系统应当连续运行，直至清洁、消毒工作完成。Ⅰ～Ⅱ级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后20分钟，Ⅲ～Ⅳ级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后30分钟；
7、洁净部每周定期对设备层的新风机组设备进行彻底清洁，每两周对净化机组设备进行彻底清洁，并进行记录；
（二）洁净部空气净化设备的日常管理应当符合以下基本要求：
1、对洁净区内的非阻漏式孔板、格栅、丝网等送风口，应当定期进行清洁；
2、对洁净区域内回风口格栅应当使用竖向栅条，每天擦拭清洁1次，对滤料层应按照附表一的规定更换；
3、负压手术室每次手术结束后应当进行负压持续运转15分钟后再进行清洁擦拭，达到自净要求方可进行下一个手术。过滤致病气溶胶的排风过滤器应当每半年更换一次；
4、热交换器应当定期进行高压水冲洗，并使用含消毒剂的水进行喷射消毒；
5、对空调器内部加湿器和表冷器下的水盘和水塔，应当定期清除污垢，并进行清洗、消毒；
6、对挡水板应当定期进行清洗；
7、对凝结水的排水点应当定期进行检查，并进行清洁、消毒。
（三）洁净部空气净化系统应当达到以下基本要求：
1、Ⅰ～Ⅲ级洁净手术室和Ⅰ～Ⅱ级其他洁净用房应当实行空气洁净系统送、回风的动态控制；Ⅳ级洁净手术室和Ⅲ、Ⅳ级其他洁净用房可以通过末端为高效或者亚高效过滤器的局部空气净化设备实行动态控制，并设置工程专职人员负责手术进行中的计算机动态监控；非洁净区可以利用局部净化设备进行循环自净；
2、严禁使用有化学刺激、致癌因素的局部空气净化设备；
3、空气净化系统的送风末端装置应当保证密闭，不泄露；
4、负压手术室和产生致病性气溶胶的房间应当设置独立的空气净化系统，并且排风口安装高效过滤器；
5、排放有致病气溶胶的风口应采用密闭装置。
（四）洁净部的质量评价及监测工作包括以下内容：
1、洁净部投入运行前，应当经有资质的工程质检部门进行综合性能全面评定，并作为本部基础材料存档；
2、洁净部日常实行动态监测，必测项目为细菌浓度和空气的气压差；
3、每天可通过净化自控系统进行机组监控并记录，发现问题及时解决；
4、每月对非洁净区域局部净化送、回风口设备进行清洁状况的检查，发现问题及时解决；
5、每月对各级别洁净部至少进行1间静态空气净化效果的监测并记录；
6、每半年对洁净手术部进行一次尘埃粒子的监测，监控高效过滤器的使用状况并记录；
7、每半年对洁净部的正负压力进行监测并记录。
（五）过滤器更换周期
类 别 检 查 内 容 更 换 周 期
新风入口过滤网 网眼是否一半以上已堵 1周左右清扫1次
粗低效过滤器 阻力已超过额定初阻力60Pa，或等于
2×设计或运行初阻力 1～2个月
中效过滤器 阻力已超过额定初阻力80Pa，或等于
2×设计或运行初阻力 2～4个月
亚高效过滤器 阻力已超过额定初阻力100Pa，或等于2×
设计或运行初阻力（低阻亚高效时为3倍） 1年以上
高效过滤器 阻力已超过额定初阻力160Pa，或等于
2×设计或运行初阻力 3年以上
二、中央空调通风系统预防措施
我院中央空调通风系统的管理应严格遵照执行卫生部《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》、《公共场所集中空调通风系统卫生规范》、《公共场所集中空调通风系统清洗规范》及《公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范》的要求。
(一)集中空调通风系统应符合以下基本要求：
1、集中空调通风系统的新风应当直接来自室外,严禁从机房、楼道及天棚吊顶等处间接吸取新风；
2、新风口应当远离建筑物的排风口、开放式冷却塔和其他污染源,并设置防护网和初效过滤器；
3、送风口和回风口应当设置防鼠装置,并定期清洗,保持风口表面清洁；
4、空调机房内应保持清洁、干燥,严禁存放无关物品。
5、集中空调通风系统应当具备下列设施： (1)应急关闭回风和新风的装置； (2)控制空调系统分区域运行的装置； (3)空气净化消毒装置； (4)供风管系统清洗、消毒用的可开闭窗口.
6、新建、改建和扩建的集中空调通风系统应当进行预防空气传播性疾病的卫生学评价,评价合格后方可投入运行；
7、已投入运行的集中空调通风系统应每两年对其进行一次预防空气传播性疾病的卫生学评价,评价合格后方可继续运行；
8、卫生学评价应当符合《公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范》的规定。
(二)集中空调通风系统应当保持清洁、无致病微生物污染,并按照下列要求定期清洗
1、开放式冷却塔每年清洗不少于一次；
2、空气过滤网、过滤器和净化器等每六个月检查或更换一次；
3、空气处理机组、表冷器、加热(湿)器、冷凝水盘等每年清洗一次；
4、风管系统的清洗应当符合集中空调通风系统清洗规范。
(三)做好集中空调通风系统的卫生管理工作,建立健全集中空调通风系统的卫生管理制度,定期开展检查、检测和维护,并建立专门档案。
档案应当包括以下内容：1、卫生学评价报告书；2、清洗、消毒及其资料记录；3、经常性卫生检查及维护记录；4、空调故障、事故及其他特殊情况记录；5、空调系统竣工图；6预防空气传播性疾病应急预案。
(四) 中央空调通风系统清洗方法及清洗效果评价：
1、中央空调风管清洗：
采用专用机械清洗设备将风管内的可视污染物有效地输送到捕集装置中，严禁操作人员进入风管内进行人工清洗。风管的清洗工作应分段、分区域进行，在风管清洗工作段与非工作段之间、进行清洗的风管与相连通的室内区域之间应采取有效隔离空气措施。
2、中央空调部件清洗：
采用专用工具、器械对部件进行清洗，清洗后的部件均应满足有关标准的要求。部件可直接进行清洗或拆卸后进行清洗，清洗后的部件应恢复到原来所在位置，可调节部件还应恢复到原来的调节位置。
3、中央空调冷却塔清洗消毒：
定期清洗应当首先将冷却水排空，然后对冷却塔内壁进行彻底清洗，做到表面无污物。
4、当冷却水中检出致病微生物时，应首先采用高温或化学方法对冷却水和塔壁进行消毒处理，然后将塔内的水排空，并对冷却塔内壁进行彻底清洗。
5、清洗效果：
风管清洗后的积尘量应达到每平方米风管内表面小于1.0 克，部件清洗后应无残留污染物检出。
消毒后的风管内壁细菌总数、真菌总数的去除率应大于90%，致病菌不得检出。
6、清洗效果的影像资料
集中空调通风系统清洗后，应使用机器人将所有清洗过的风管内部情况录制成录像带或光盘等影像资料。
三、发生医院感染暴发（经空气传播性疾病传播）疫情的控制措施：
(一)加强室内外空气流通，最大限度引入室外新鲜空气
1．以循环回风为主，新、排风为辅的全空气空调系统，在疫情期内，原则上应采用全新风运行，以防止交叉感染。
2．采用专用新、排风系统换气通风的空气——水空调系统，应按最大新风量运行，且新风量不得低于卫生标准（每人每小时30m3），达不到标准者应通过合理开启门窗，加强通风换气，以获取足额新风量。
3．在疫情期内，全空气空调系统与水—空气空调系统宜在每天空调启用前或关停后让新风和排风机多运行 1小时，以改善空调房间室内外空气流通。
(二)确保空调机房内和空调新风口周围环境的清洁，正确引入新风
1．空调系统新风采气口周围环境必须保持洁净，以保证所吸入的空气为新鲜的室外空气，严格禁止新风采气口与排风系统的排风口短路。
2．空调通风的机房必须保持干燥清洁，严禁堆放无关物品。
3．空调机房内空调箱的新风进气口必须用风管与新风竖井或进风百叶窗相连接，禁止间接从机房内、楼道内和天棚吊顶内吸取新风。
(三)做好空调系统各部件的清洗消毒工作
1．空调系统运行前必须对过滤器与过滤网进行清洗或更换。运行中，有突发病案的建筑，空调系统的所有过滤器，必须先消毒，后更换。空调系统的所有过滤器，在疫情期内，宜每周清洗或更换一次。
2．空调系统运行前必须对空调箱内的表冷器、加热器、湿膜加湿器消毒冲洗一遍；运行中带回风的空调箱宜每周消毒冲洗一到两次；新风空调机组宜每周消毒冲洗一次。消毒时，必须将空调箱的进、出口风门关闭。
3．空调系统运行前空调箱内的凝结水水盘、喷淋室与加湿段的水槽，必须用消毒液擦洗，再用水冲洗。在以后的运行过程中，宜每天用水冲洗一次。空调箱内其它功能段，必须保持干燥清洁，不能有积水。
4．空调机组的凝结水水盘，及明、暗装风机盘管的凝结水盘，必须保持凝结水排水通畅，消除存水凹槽。有条件的地方可以每周作一次喷雾消毒。
5．对为传染性强的传染病人、疑似病人、医学观察对象或密切接触者服务的空调机组、风机盘管以及独立式空调器（机）的凝结水必须单独收集，经消毒处理后方可排放。
6．空调房间内的送、回风口应经常擦扫、保持清洁。
(四)加强冷却塔与冷却水水系统的清洗消毒，改善冷却水水质
1．使用喷淋式冷却水塔的建筑物在疫情期内，应通过提高排污量与增加补水量的方法，改善冷却水的水质，降低含菌量。
2．对喷淋式冷却水塔水中的含菌量进行不定期的抽检。
(五)空调通风系统的一定位置或房间内宜安装空气消毒除菌装置
1．对于无法按全新风运行的全空气空调系统，建议在空调回风总管内或其它部位安装紫外线灯。也可采用其它可靠的消毒或过滤装置，如高效过滤器或静电除菌装置等。
2．一些采用空气—水空调系统的场所，有条件时可在出风口按房间面积每10m2安装一支C波段无臭氧30W的紫外线灯管，要注意防止紫外线照射到人体。也可采用其它可靠的消毒装置如高效过滤器或静电除菌装置等。
3．对于只采用独立空调器（机）的房间要保证更安全时，可在房间内放置循环风消毒装置。
(六)空调系统的关键部位应定期消毒
1．空调箱的封闭消毒：可采用过氧乙酸薰蒸（用量为1g/m3）或用0.5％过氧乙酸溶液喷洒后封闭60分钟，然后再用高压水冲洗掉尘埃与残余消毒剂。
2．风机盘管与房间空调器凝结水盘的消毒：可采用500－1000mg/L含氯消毒剂或0.2％过氧乙酸溶液喷雾消毒，也可在凝结水盘表面宜喷涂纳米级的SiO2或Ag2O3等抗菌材料。
3．可拆卸部件的消毒：可用250－500mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡15～30分钟后用清水洗净。
4．不拆卸部件的消毒：用1000mg/L的含氯消毒剂溶液擦拭消毒，连续3遍，30分钟后用清水擦洗。
5．消毒时间应安排在无人居住的晚间，消毒后应及时冲洗与通风，消除消毒溶液残留物对人体与设备的有害影响。
6．从事空调系统消毒的空调运行管理人员，必须经过毒理与消毒方法的培训，购买合格消毒产品和采用正确消毒配方。
(七)在疫情期内，下列空调系统宜停止使用，疫情严重时应停止使用
1．既不能全新风运行，又没有对回风或送风采取消毒措施的全空气空调系统；
2．既不设新风，又不能开窗通风换气的水——空气空调系统（即风机盘管空调系统）；
3．既不能开启外窗，又不设新、排风系统的房间内的空调器（机）。
二OO九年十二月 《空气净化空调系统及中央空调通风系统预防医院感染暴发预案》此预案实属纸上谈兵，不知实施后可操作性怎么样？——请各位老师指教！ 非常好，已下载，借用了，谢谢！ 既然是应急预案，应该写明各部门的工作职责，疫情爆发时，这些工作由谁来做，谁来组织、协调、监测等，还有报告等等。总之，是越具体越好，才会更有可操作性。否则，就成了把相关指南和规范的条文写在纸上的东西了。 下载学习了，但是请问：由谁对集中空调通风系统进行预防空气传播性疾病的卫生学评价？
下载学习了，谢谢老师。 已学习，谢谢，刚好我院新建医院，今天来问我空调末端系统设备采购，关于回风口型电子式空气净化器及双极离子发生器的，请问老师装了回风口型电子式空气净化器及双极离子发生器是不是就可以不装空气消毒器了？他们还叫我请这方面的专家呢 已经下载收藏了，谢谢老师 谢谢老师了，认真学习了！ 谢谢老师了，认真学习了！ 工作符合实际吗？不认为预案有操作价值
下载了，好好学习学习。辛苦了。 已下载学习，我院正在做这块工作，非常感谢！ 我亦感到困惑，由什么机构对集中空调通风系统进行预防空气传播性疾病的卫生学评价？
下载参考了，正困惑怎样制定，谢谢老师！
下载学习，谢谢老师！ 下载了，好好学习学习。辛苦了。 秋霜 发表于 2012-6-23 22:46 static/image/common/back.gif
我亦感到困惑，由什么机构对集中空调通风系统进行预防空气传播性疾病的卫生学评价？
从事集中空调通风系统卫生学评价机构一般在地（市）级以上疾病预防控制机构。评价机构的技术要求应符合附录K的规定，并每4年进行一次评估。详见《公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范》。 非常好，已下载，借用了，谢谢！
已下载学习，可参考借用！谢谢！辛苦了！
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