剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则
本帖最后由 海内知己 于 2011-3-28 23:20 编辑刚刚淘到的好东东,现上传与大家分享! 抗菌药物, 细则, 手术, 剖宫产, 预防
（征求意见稿）第一章 总则第一条 为规范剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物（下称预防用药）的管理，减少细菌耐药，降低医药费用，促进合理用药，依据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫办医政发〔2004〕285号）和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）等规定，制定本细则。第二条
根据创伤和外科手术的切口分类标准，剖宫产手术属于Ⅱ类（清洁－污染）切口手术。剖宫产手术为进宫腔手术，与阴道相通，易发生感染，故需预防用药。第三条 剖宫产手术预防用药的目的：预防手术部位感染，包括切口感染、宫腔感染及术中可能涉及的其他器官的感染，但不包括与手术无直接关系的全身感染。第四条 本细则适用于剖宫产手术预防用药工作相关的医师、药师、护士及其他相关人员。第五条 剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理由医疗机构主管院长负责，药事管理委员会提供咨询与技术支持，由医务处（部）、药学部门、感染管理部门、护理部、妇产科、感染科、麻醉科、检验科等共同参与，成立工作协作小组，负责本机构相关人员的培训、指导、管理等工作，确保本细则贯彻落实。第六条 剖宫产手术预防用药应当遵循安全、有效、经济的原则。第七条 剖宫产手术预防用药不能代替严格的无菌操作。......
回复 1# fjzzzyyygk
还在征求意见，应尽快实施吧。。。{:3_811:} 只是征求意见稿，还不知何时实施。 学习学习，尽快了解新动态。 有了实施细则，工作起来更方便，应尽快出台正式细则。 已下载，谢谢！我将该《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》抄送给院长、医务科长、药剂科主任、产科主任。尽快组织实施。 谢谢海内知己老师的分享，很有用哦！ 本帖最后由 海内知己 于 2011-3-28 23:22 编辑
第十条
择期剖宫产手术首选第一代头孢菌素作为预防用药。若存在感染高危因素时，如胎膜早破、产前出血（如前置胎盘）等妊娠并发症、临产后的剖宫产手术、产前多次阴道检查以及存在易发生感染的妊娠合并症；术中如手术时间较长及进行宫腔纱条填塞的剖宫产手术；产后出血等，可选择第一代或第二代头孢菌素加用甲硝唑或单用头孢西丁。 附表
剖宫产手术常用预防用药推荐表
药品用法
头孢唑啉常规单次剂量：1～2克 静脉给药；
头孢拉定常规单次剂量：1～2克 静脉给药；
头孢呋辛常规单次剂量：1.5克 静脉给药；
头孢西丁常规单次剂量：1～2克 静脉给药；
克林霉素常规单次剂量：0.6～0.9克 静脉给药；
氨曲南常规单次剂量：1～2克 静脉给药；
甲硝唑常规单次剂量：0.5克 静脉给药；
在剖宫产用药上,此实施细则与先前的09年38号文的最大不同扩大了用药选择范围,由原本的一代头孢,扩大到“可选择第一代或第二代头孢菌素加用甲硝唑或单用头孢西丁。”
回复 8# fjzzzyyygk
因为：剖宫产手术属于Ⅱ类（清洁－污染）切口手术 对临床很有指导，希望尽快实施啊。不过我们现在在实际工作中就要开始宣传执行的。 回复 9# zhangfh
是的,剖宫产毕竟属于2类手术台切口,故将其预防用药范围在单纯的一代头孢的基础上,增加了二代头孢、头孢西丁。如此一来，应该说会更加合理！ 回复 8# fjzzzyyygk
肯定是在实施过程中发现问题及时更改哦！ 回复 2# zhangfh
是的，希望能尽快正式发布实施，以指导临床工作！
这是卫生部2009年12月颁发的围术期用药征求意见稿！
卫生部颁发了新的围术期用药征求意见稿，是否要先向临床通知预热一下，意见稿是去看11月份颁发的，离正式颁布不远了，大致的看了一下其中普外科一类手术预防用药的手术范围更广了“经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、腹腔镜胆囊切除术和内窥镜逆行胆胰管造影术等预防用药纳入普外科Ⅰ类(清洁)切口手术管理。” 妇产科剖宫产术原来是夹脐后1小时内给药，现在要求是立即静脉给药。而且将剖宫产术纳为二类手术。现将征求意见稿上传给大家看：原网址：http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohylfwjgs/s7656/200911/44702.htm 回复 1# 谷子
先下载了，慢慢消化。谢谢分享！ 下载学习，谢谢楼主.............. 搞院感的要与时俱进，国家的相关制度要熟知！ 有了实施细则为依据，指导具体操作，我们的工作就更好开展了。 是啊，现在卫生部对围术期用药规范得越来越细，从上面的意见征求稿上来说，连抗菌药物的用法用量都规定得很细，我们院感人员管理围术期用药就有据可依了～！